肛裂

肉毒桿菌注射治療

肛門內括約肌注射肉毒桿菌毒素治療慢性肛裂，肛門內括約肌的不自主收縮將停止，慢性肛裂傷口的血流將會改善，慢性肛裂傷口通常在3個月內癒合。3個月內癒合成功率達70-80%以上。若慢性肛裂患者3個月內沒有痊癒，重複注射較大劑量肉毒桿菌毒素，整體慢性肛裂治癒率可達80-90%以上。

如果肉毒桿菌注射多次失敗或患者對藥物過敏，患者可以考慮慢性肛裂手術。

手術治療

當慢性肛裂出現哨兵痔／前哨痔或增生性乳凸，可以考慮做治療。手術的原則主要是要：

• 橫向內括約肌放鬆切開手術：切開及放鬆部分過緊的肛內括約肌，減低肛內壓，使肛門放鬆，排便順暢，又不會失禁。
• 用電灼將慢性肛裂潰瘍的邊緣的滲血血管止血。
• 去除哨兵痔及增生性乳凸。

手術效果及癒合

橫向內括約肌放鬆切開手術的新切口和慢性肛裂的傷口通常會在3至6個星期的時間癒合，整體治癒率可達90-95%以上。肛門內括約肌的不自主環形的收縮將停止，慢性肛裂傷口的血流將會改善。 慢性肛裂傷口通常在3個月內癒合。

臨床研究發現橫向內括約肌放鬆切開手術比較放鬆括約肌藥物注射治療更有效癒合慢性肛裂。