什麼是濕疣?濕疣和HPV有什麼關係?

濕疣正名尖銳濕疣,俗名椰菜花,由人類乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus, 簡稱HPV) 感染受傷的淺層皮膚或黏膜感染傷口引起的疾病。大多生長在男女生殖器表皮,如女性多見於陰唇、內陰、陰道壁、子宮頸、會陰或肛門周圍;男性多見於陰毛區、陰囊、陰莖、尿道口或肛門周圍。濕疣更可生長在口腔及咽喉。

患者如淺層皮膚或黏膜感染HPV,大約在幾個星期到幾個月後才出現濕疣徵狀或被發現生長濕疣;有部份患者如受感染HPV,亦不會出現徵狀;有些HPV感染會導致癌症。

濕疣部分會自行消退;部分濕疣保持靜止;部分濕疣會感染並擴散到其他區域;部分會導致癌症。人類乳頭瘤病毒感染可導致六種癌症形成,相關的癌症包括:子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、口腔及咽喉癌。

研究已發現 200 多種 HPV。HPV 可經由陰道、肛交或口交傳播。 HPV 感染分為兩類:低風險和高風險。

高風險型HPV 的DNA 通常存在於癌細胞內。 這 12 種高危險 HPV 類型是: HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58 和 59。 HPV 16 和 HPV 18 最為重要,因為它們導致大多數 HPV相關的癌症。

低風險型HPV 的DNA很少發現於癌細胞內。低風險型HPV包括 6、11、42、43 和 44 型。低危險 HPV 類型可引起肛門、生殖器或口咽濕疣。

根據 2010 年的一項研究,香港一般成年人口中估計尖銳濕疣的發生率約為每10萬人年203.7例,高於其他國家研究得出的數字。

根據2021年香港衛生署統計,男性患尖銳濕疣的人數為1,074宗,是女性人數的3.3倍。

根據2023年9月刺針全球健康醫學期刊指出: 所有類型HPV 全球成年男子患病率為 31%,高風險 HPV 全球成年男子患病率為 21%。 HPV-16 是最常見的 HPV 基因型,其次是 HPV-6。 HPV感染率在年輕成年男子人中較高,在25歲至29歲之間達到最高值,30歲後趨於穩定或略有下降。

HPV 疫苗接種效果非常好。 HPV 疫苗有可能預防超過 90% 的 HPV 相關癌症。自2006年首次建議接種 HPV 疫苗以來,導致大多數 HPV 癌症和生殖器疣的HPV類型感染率在少女中下降了88%,在年輕成年女性中下降了81%。

如果您之前沒有接種過 HPV疫苗,您可能需要與您的醫生討論並考慮接種。

病因

HPV感染是透過HPV密切接觸患者的表層細皮膚傷口或黏膜傷口引起。

濕疣可以透過性接觸感染(性病)。多個性伴侶、性行為沒有使用安全套、口交、陰道性交、肛交可以傳播HPV感染。

如果使用HPV病毒污染的皮膚剃毛刀或剃毛器,HPV可能會傳播到剃除陰毛時造成的小傷口,引起HPV感染。

如果使用HPV病毒污染的(旅館或健身房)毛巾擦生殖器和肛門區域皮膚,HPV病毒可能會傳播到擦損造成的小傷口,引起HPV感染。

如果以前沒有接種過HPV 疫苗,受傷的傷口容易被HPV感染。

病徵

濕疣患者在下體、內陰、外陰、肛門周圍、陰囊、陰莖、口腔及咽喉長有灰、啡、白或肉色的塊狀、針狀塊、乳頭狀增生或絨毛狀增生物。濕疣患者在疣患處只感到輕微不適,很少疼痛。生長在尿道口的濕疣可能會導致尿道阻塞以及排尿困難。輕微抓傷、性行為或陰道分娩後,患者在可能會出血。

如果您或你的性伴侶患有濕疣、懷疑患有濕疣或懷疑患有HPV感染,請盡快找有經驗的醫生做檢查並給你建議。

診斷

如果濕疣不盡快治療,濕疣可能會變大、擴散到其他部位或傳染給您的伴侶。 它可能會導致以下症狀:疼痛、出血或搔癢。 在少數情況下,HPV感染或濕疣有機會發展成癌症。去除疣的組織將減少HPV感染其他身體部位、性伴侶及同居者。

如果您患有濕疣,可以考慮以下治療:

  • 化學治療法
    化學療法應用化學物質導致淺表組織壞死。組織壞死的深度和寬度需小心控制,使用化學方法之前,請向醫生查詢。
  • 冷凍治療法
    冷凍療法應用液化氮噴霧質導致淺表組織凍傷後壞死。組織壞死的深度是常難以控制,它通常需要幾個療程才能治癒,請向醫生查詢。
  • 激光手術療法
    使用二氧化碳激光氣化濕疣組織及燒灼表面,組織銷毀的深度需小心控制,請向醫生查詢。
  • 外科手術切除法
    外科手術切除是減少病毒自我傳播機會的最快方法
    • 方法(1)切除濕疣+縫合傷口,術後二至三週後拆線。請向醫生查詢。
    • 方法(2)切除濕疣+燒灼傷口; 每天清潔傷口後,傷口就會慢慢地癒合。請向醫生查詢。

免疫力差的患者,濕疣治癒後可能會復發。 研究發現注射HPV疫苗可以預防尖銳濕疣。

治療方法

如果濕疣不盡快治療,濕疣可能會變大、擴散到其他部位或傳染給您的伴侶。它可能會導致以下症狀:疼痛、出血或搔癢。在少數情況下,HPV感染或濕疣有機會發展成癌症。去除疣的組織將減少HPV感染其他身體部位、性伴侶及同居者。

如果您患有濕疣,可以考慮以下治療:

  • 化學治療法
    化學療法應用化學物質導致淺表組織壞死。組織壞死的深度和寬度需小心控制,使用化學方法之前,請向醫生查詢。
  • 冷凍治療法
    冷凍療法應用液化氮噴霧質導致淺表組織凍傷後壞死。組織壞死的深度是常難以控制,它通常需要幾個療程才能治癒,請向醫生查詢。
  • 激光手術療法
    使用二氧化碳激光氣化濕疣組織及燒灼表面,組織銷毀的深度需小心控制,請向醫生查詢。
  • 外科手術切除法
    外科手術切除是減少病毒自我傳播機會的最快方法。
    • 方法(1)切除濕疣+縫合傷口,術後二至三週後拆線。請向醫生查詢。
    • 方法(2)切除濕疣+燒灼傷口;每天清潔傷口後,傷口就會慢慢地癒合。請向醫生查詢。

免疫力差的患者,濕疣治癒後可能會復發。研究發現注射HPV疫苗可以預防尖銳濕疣。

預防

根據研究發現接種HPV疫苗GARDASIL 9 有助於保護 9 至 45 歲的男性或女性免受 9 種 HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, and 58) 引起的以下疾病:女性子宮頸癌、陰道癌和外陰癌、肛門癌、某些頭頸癌(例如咽喉癌和口腔癌) 以及生殖器疣 (男性或女性)。在全球Gardasil-9 疫苗接種預防約 90% HPV相關的女性子宮頸癌病例以及 80-95% HPV 相關的(男性和女性)肛門和生殖器癌症。

GARDASIL 9 可能無法完全保護每個人,也無法預防其他 HPV 類型引起的疾病或非 HPV 引起的疾病。

GARDASIL 9 無法預防所有類型的子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌或頭頸癌。 HPV疫苗接種並不能消除對這些癌症進行建議篩檢​​的需要,對於女性來說,繼續進行常規子宮頸癌篩檢非常重要。

GARDASIL 9 不能治療癌症或生殖器疣。如果您已經患有尖銳濕疣,HPV 疫苗無法治療它們。 然而,該疫苗仍可保護您免受先前未接觸過的其他類型 HPV 的感染。

如患者抵抗力下降,濕疣可能會復發,建議患者注射人類乳頭狀病毒HPV疫苗,抵禦人類乳頭狀病毒。

常見問題

問: 如患有濕疣(椰菜花),應該怎樣做?
答: 患者應保持患處乾爽,穿著柔軟的棉質內衣褲保護該區域,防止感染區域組織受傷,防止疾病向周圍傳播,並應盡快找醫生求助。
問: 如何避免患上濕疣?
答: 人類乳頭狀病毒(HPV)疫苗接種可以預防生殖器濕疣。避免濫交。性行交時使用避孕套,因避孕套沒有覆蓋整個陰莖或周邊地,所以不是完全有效。患濕疣者應注射人類乳頭狀病毒(HPV)疫苗,加強抵禦病毒能力。請向醫生查詢。
問: 性伴侶被診斷出患有濕疣,如自己沒有出現濕疣徵狀,需要就醫嗎?
答: 性伴侶被診斷出患有濕疣,應即去診治。而自己可能已受HPV病毒感染或有不明顯的濕疣,雖沒有明顯徵狀,但應找醫生檢查並考慮注射人類乳頭瘤病毒感染(HPV)疫苗,抵禦人類乳頭瘤病毒。