目錄
什麼是肛裂？
了解肛裂的定義、分類與常見位置。
肛裂是由什麼原因引起的？
說明肛裂的形成機制與慢性肛裂的病理變化。
肛裂有什麼臨床症狀？
列出常見症狀，如疼痛、便血及排便困難。
肛裂要做哪些臨床肛門檢查？
包含視診、直腸指檢及肛門鏡檢查的檢查方法。
肛裂可以怎樣治療？
介紹自然治療與藥物治療的基本方式與效果。
急性肛裂應如何治療？
詳細列出保守治療、坐浴與局部藥物使用方式。
慢性肛裂可以如何治療？
包括肉毒桿菌注射與橫向內括約肌放鬆切開手術。
肛裂常見問題解答
回應患者對治療方法與嚴重症狀的常見疑問。
< 肛裂圖片>
什麼是肛裂?
肛裂是指肛管皮膚出現裂開的情況，通常發生在肛門出口的正前或正後位置。
這是一種常見的肛門疾病，常伴有疼痛或出血等症狀。
肛裂有哪些類型？
肛裂可根據病情嚴重程度及成因分為三種類型：
- 急性肛裂：指肛管皮膚淺層裂開，屬於初期損傷。
- 慢性肛裂：指肛管皮膚全層裂開，並已形成慢性潰瘍。
- 繼發性肛裂：通常因其他病變或手術後傷口癒合不良引起，例如：
- 克隆氏病
- 痔瘡切除術後
- 肛瘻切開術後
肛裂是由什麼原因引起的？
肛裂的主要成因是便秘或硬便，再加上肛門收縮力過大所導致。
肛裂是怎樣形成的？
- 排便時，硬便擦損肛門，造成裂口並引起疼痛
- 疼痛導致肛門內括約肌（不隨意肌）收縮
- 肛門收緊，內部壓力上升
- 肛門內壓升高，阻礙血液流向傷口
- 組織缺血，疼痛加劇，傷口無法癒合
慢性肛裂有什麼特徵？
當肛管皮膚全層裂開後，身體會啟動修補機制，導致一系列變化：
- 肛裂周圍產生結疤組織
- 纖維上皮增生並向外推擠
- 形成發炎與結締組織，包括：
- 增生性乳凸（hypertrophic papilla）
- 哨兵痔（sentinel pile）
肛裂有什麼臨床症狀？
肛裂的症狀多與排便相關，部分患者也會出現局部不適。
常見的肛裂症狀有哪些？
- 排便時或排便後肛門疼痛或發癢
- 肛門持續發癢
- 大便出血、大便帶血
- 排便後肛門滴血
- 使用紙巾擦拭後發現血跡
- 便秘
- 大便過硬
- 少數情況下可能出現腹瀉
肛裂要做哪些臨床肛門檢查？
臨床檢查是診斷肛裂的重要步驟，主要包括外觀觀察、直腸指檢及內視檢查。
如何進行肛門外部觀察？
醫生會分開肛門周圍的臀部進行視覺觀察，檢查以下重點：
- 肛門前方或後方皮膚是否有裂開
- 是否出現哨兵痔／前哨痔
- 是否有增生性乳凸
- 是否可見慢性肛裂潰瘍中央的內括約肌
什麼是直腸指檢？
醫生會戴上手套，使用手指觸診肛門與直腸，檢查重點包括：
- 肛管周圍是否有結硬疤
- 肛門是否有狹窄或過度收緊
肛裂需要做直腸鏡或肛門鏡檢查嗎？
是的，醫生可能會使用直腸鏡或肛門鏡進行目視檢查，觀察肛管與直腸下段。
檢查重點包括：
- 是否有痔瘡
- 是否有直腸腫瘤或肛門腫瘤
- 是否有發炎性腸道疾病（如克隆氏症）
肛裂可以怎樣治療？
肛裂的治療方法可分為自然治療與藥物治療。大多數簡單的急性肛裂（約 90%）可透過非手術方式改善。
肛裂可以自然治癒嗎？
以下生活方式改變有助改善便秘，促進肛裂癒合：
- 每天喝 2–3 公升清水
- 做一些身體核心運動以刺激腸道活動
- 進食容易通過腸道的食物
- 避免進食粗糙或體積大的植物纖維
注意：這些簡單的措施可顯著改善便秘問題，對大多數簡單的急性肛裂具有良好療效。
肛裂有哪些藥物治療方法？
常見藥物治療選擇包括：
- 口服軟便藥
- 肛門軟膏
- 肛門栓劑
肛裂用的藥物通常含有哪些成分？
肛門軟膏或栓劑可能含有以下成分以改善症狀：
- 麻醉藥
- 消炎藥
- 潤滑劑
- 放鬆肛門肌肉的藥物
- 類固醇藥
- 止血藥
效果：這些藥物可迅速緩解肛裂帶來的不適。
急性肛裂應如何治療？
急性肛裂多可透過保守治療方式有效改善。治療重點在於減少肛門壓力、促進癒合及改善排便習慣。
急性肛裂的常見治療方法有哪些？
- 溫水浸泡：使用約 40°C 的溫水坐浴，有助降低肛門內壓力。
- 改善生活與排便習慣：注意飲食，避免用力排便，保持大便柔軟。
- 口服軟便藥：幫助排便順暢，減少對肛門的損傷。
- 局部用藥：使用肛門軟膏或肛門栓劑，可能含有以下成分：
- 麻醉藥
- 消炎藥
- 潤滑劑
- 放鬆肛門肌肉藥
- 類固醇藥
- 止血藥
慢性肛裂
針對慢性肛裂，常見的治療方式包括肉毒桿菌注射與手術治療。
什麼是肉毒桿菌注射治療？
醫生會將肉毒桿菌毒素注射至肛門內括約肌，讓其不自主收縮暫停，改善肛裂部位的血流。
這種方式的成效如下：
- 慢性肛裂傷口通常可在 3 個月內癒合
- 初次注射的癒合成功率達 70–80%
- 如首次無效，可重複注射更大劑量，整體治癒率可提升至 80–90%
什麼時候需要考慮手術治療？
如果肉毒桿菌注射治療失敗，或患者對藥物過敏，便可考慮手術。當慢性肛裂合併哨兵痔或增生性乳凸時，也可進行手術。
慢性肛裂手術的原則是什麼？
- 橫向內括約肌放鬆切開手術：切開並放鬆過緊的內括約肌，降低肛門壓力，幫助排便且不影響控便能力。
- 止血：以電灼方式止血，處理慢性肛裂潰瘍邊緣的滲血血管。
- 去除組織：清除哨兵痔及增生性乳凸。
慢性肛裂手術後的效果如何？
- 新手術切口及原有慢性肛裂傷口通常於 3–6 週內癒合
- 整體治癒率約 90–95%
- 內括約肌的不自主收縮停止，血流改善，促進癒合
根據臨床研究，橫向內括約肌放鬆切開手術的效果，比注射藥物更有效癒合慢性肛裂。
肛裂常見問題解答
急性肛裂的保守治療
生活習慣調整：
- 每天喝 2–3 公升水並服用軟化大便劑，以避免便秘
- 做一些身體核心運動來刺激腸道蠕動
- 進食容易通過腸道的食物
- 避免攝取粗糙或體積大的植物纖維
局部護理：
- 定期溫水坐浴，幫助放鬆肛門括約肌
- 每次 10–15 分鐘，每天 2 至 3 次
藥物治療
常見的藥物治療方式包括：
- 口服軟便藥
- 肛門軟膏
- 肛門栓劑
肛門軟膏與栓劑常含有以下成分：
- 麻醉藥
- 消炎藥
- 潤滑劑
- 放鬆肛門肌肉藥
- 類固醇藥
- 止血藥
治療效果：大多數簡單的急性肛裂（約 90%）可透過上述方法有效控制或治癒，並迅速緩解症狀。
答：您應盡快就醫，尋求有經驗的外科醫師進行專業診治。
