什麼是成人男性 陰囊積水 / 睾丸鞘膜積液 (Hydrocele)?

成人男性睾丸鞘膜積液又稱陰囊積水、陰囊水腫、陰囊水瘤或陰囊積液，是睾丸旁邊的包膜囊 (鞘膜) (tunica vaginalis)中積存過多的液體而成。 大多數成人男性陰囊積水都沒有明顯的原因， 而且是無害的。 在少數情況下，成人男性陰囊積水是由於睾丸或其他腹部疾病而引起的臨床表像。 成人男性陰囊積水通常發生在一側，但有時在兩側陰囊積水同時發生。成人男性陰囊積水感覺就像是陰囊內充滿液體的小水球，它表面很光滑，主要在睾丸前面。
成人男性陰囊積水的大小差異很大（通常為5公分– 15公分）。一些病人可能諱疾忌醫，成人陰囊積水可能經年累月變得非常巨大(>20公分)才尋求醫治。

病因

大多數成人男性陰囊積水無明顯原因(idiopathic)。少數成人男性陰囊積水繼發於其他疾病，例如感染、炎症、創傷或睾丸腫瘤等。絲蟲病是一種寄生蟲感染，是全球成人陰囊積水的主要原因，影響了超過73個國家的1.2億人。然而，絲蟲病在香港和大多數發達國家都很少見。有時，腹部液體過多的患者也可能出現成人男性陰囊積水（例如腹膜透析、肝功能衰竭或腎功能衰竭等患者）。

病徵

成人男性陰囊積水通常會隨着時間日漸變大。當它還小的時候，它通常是無痛的。較大的成人陰囊積水液可能引起不適。日常散步、運動、工作或性行為也可能會受到影響。

什麼是成人女性鞘膜積液(Hydrocele of Nuck)?

成人女性腹股溝鞘膜積液（Hydrocele of the canal of Nuck / Hydrocele of Nuck）是很少見的病，它也被翻譯為努克氏鞘膜積液或納克氏鞘膜積液。 它是異常形成的腹膜囊中積累過多的液體而形成，它表現為腹股溝(多數)或大陰唇附近(小數)的皮下腫脹物或腫塊。它可引起不適或疼痛，日常散步、運動、工作或性行為也可能會受到影響。


病因

腹膜有時異常生長，從女性腹股溝擴展和增長到大陰唇。腹壁膜異常生長，裡面積累液體， 形成一個充滿液體一水袋或水瘤。延長部分通常很短（延長至腹股溝區域）; 延長部分很少到達大陰唇。

病徵

成人女性腹股溝鞘膜積液通常會隨着時間日漸變大。當它還小的時候，它通常是無痛的。較大的成人女性鞘膜積液(>3公分)可能壓縮附近的結構/組織，引起不適。日常散步、運動、工作或性行為也可能會受到影響。

診斷

成人男性男性陰囊積水和女性鞘膜積液通常可以根據症徵、症狀和臨床身體檢查作斷診。經驗豐富的外科醫生經常通過對鞘膜積液進行檢查並用電筒照射在積水上作診斷（透照測試）。醫學影像檢查(例如超聲掃描、電腦掃描或磁共振掃描)常用於確認診斷和排除其他症狀相似的疾病，例如腹股溝疝氣。

手術適應症

如果成人陰囊積水很大、影響日常生活或引起不適，外科醫生會建議進行手術。

手術

成年男性陰囊積水和女性努克鞘膜積液的手術通常在醫院手術室在全身麻醉或脊髓(下半身)麻醉下進行。

成人男性陰囊積水手術: 將陰囊和鞘膜切開並從睾丸周圍排出液體。將含有鞘膜積液的囊包膜部分切除、燒灼、折疊和縫合以防止將來收集液體。如果在腹部和鞘膜之間存在異常的通道，則將其切除並結紮。

傳統的手術需要約5公分 至 8公分的切口。

小切口手術需要1.5公分 至 2.5公分的切口。

小切口手術可減輕患者術後傷口疼痛，讓患者早日恢復工作或進行運動。大多數接受手術的患者恢復良好，手術後一天可以回家。手術的結果一般都很好，併發症的風險也很低。

成人女性腹股溝鞘膜積液是在腹股溝開一小切口2公分 至 4公分，將鞘膜切開並排出液體。將含有鞘膜積液的囊包膜切除。如果在腹部和鞘膜之間存在異常的通道，則將其切除並結紮。

有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥，令傷口疼痛降至最低。可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口，它不用拆缐並會自動吸收，避免使用傳统表皮縫線引起拆缐時的疼痛。通常要求患者將傷口保持乾燥2週。 3週後，可以去除所有傷口敷料。 患者通常可在手術後1到3天回到辦公室工作及可在手術後4至6週恢復運動。

常見問題

問: 患上成人男性陰囊積水或成人女性腹股溝鞘膜積液可以不治療嗎？

答: 可以。成人男性陰囊積水或成人女性腹股溝鞘膜積液早期通常無任何症狀可以不治療。

如果鞘膜積液變大，並導致不適，影響正常活動或生活，你應該考慮治療。使用最新手術方法治療，手術後大多數病人治療都是感覺無痛或小痛。大多數病人可以在4 - 6週內恢復喜愛的運動。請向醫生查詢。

有時候，成人男性陰囊或成人女性腹股溝鞘膜積液會和疝氣同時發生。因為疝有絞死腸 / 腸阻塞的風險，這些病者應考慮早日手術。 請向醫生查詢。

問: 成人男性陰囊或成人女性腹股溝鞘膜積液手術安全嗎？
答: 最新的鞘膜積液手術是非常安全的。手術過程約1小時，術後痛感小，併發症風險低。請向醫生查詢。