什麼是皮膚膿腫/皮膚膿瘡/皮膚含膿?

皮膚膿腫(皮膚膿瘡/皮膚含膿)是一個疼痛、較週邊溫度高的粉紅色或紅色皮膚結節或腫塊。皮膚膿腫中間充滿膿液,隨著時間皮膚膿腫有可能變大及破裂。皮膚膿腫是由細菌感染皮膚和皮下組織的炎症變化。


皮膚膿腫可以發生在身體上的任何皮膚。皮膚膿腫常見的部位有頭皮、頸部、軀幹、臀部(臀部膿腫)、四肢、腋下(腋下膿腫)、腹股溝(腹股溝膿腫)、肛門區域(肛周膿腫)、陰囊(陰囊膿腫)、陰唇(陰唇膿腫)、陰道口(前庭大腺膿腫)和脊椎底部 (藏毛竇膿腫)。圍繞一個毛囊的炎症也可導致膿腫的形成,並且它被稱為癤(疔瘡)。感染和炎症牙齒周圍被稱為牙周膿腫。


只使用抗生素醫治皮膚膿腫通常難以成功。大多數的皮膚膿腫會續漸變大,小數自的皮膚膿腫然破裂及排出膿液。在一般情況下,皮下膿腫需以手術作治療,由有經驗的醫生於患病處切開、引流膿液並將壞死皮肉清除。

Skin abscess before surgical drainage treatment
皮膚膿瘡圖片

成因

皮膚膿腫常常是由阻塞的皮脂腺腺體、阻塞的汗腺腺體、毛囊感染、皮膚破裂或皮膚穿刺/破損引發的。細菌進入到這些腺體或進入皮膚下受損組織,侵入我們的身體健康組織而引起細菌感染,我們的免疫力系統並作對應的急性炎症反應。

皮膚膿腫中間的液態的物質含壞死細胞、細菌和其他組織分泌物,並形成一個含充滿膿液的膿胞。膿腫會逐漸長大,張力開始產生,局部壓力增加,皮膚和周圍組織的進一步加強急性炎症反應,皮膚膿腫最終導致疼痛加劇。

免疫功下降病者較易患上皮膚膿腫,如糖尿病者、癌症者、愛滋病者、白血病者、鐮狀細胞性貧血病者、血管疾病者、炎性腸疾病者、酒精上癮者、靜脈注射吸毒者、嚴重燒傷者、嚴重創傷者等。病者使用類固醇治療或化學治療可能較易患上皮膚膿腫。

還有其他的因素可引起成皮下膿腫,如括密切接觸骯髒的環境、某些嚴重的皮膚感染、衛生條件差、以及血液循環不良的人仕。濕熱的環境也會促進膿腫的形成。

病徵

大多數情況下,皮膚膿腫(皮膚膿瘡/皮膚含膿) 被發現時常為一個越來越疼痛、較週邊溫度高的粉紅色或紅色皮膚結節或腫塊。


皮膚膿腫會續漸變大,小部分會自然破裂及排出膿液。


大多數皮膚膿腫需要手術治療。如果不進行手術治療,大多數皮膚膿腫會繼續惡化。細菌感染可擴散到皮膚下,如果感染擴散到更深更遠的組織,甚至進入血管,患者可發展為發高燒,並全身開始感到全身不適並導致敗血症。


更甚者可能導致壞死性筋膜炎(一個可能迅速致命的疾病)或稱為食肉菌感染。

臨床診斷

有經驗的醫生可以通過詳細的臨床檢查診斷出大部分的皮膚膿腫(皮膚膿瘡/皮膚含膿)。有時,當皮膚膿腫(皮膚膿瘡/皮膚含膿)位於肛門或陰道周圍、或觸診時太痛,患者可能需要在術中全身麻醉下完全評估膿腫的嚴重程度。有經驗的外科醫師可以將針刺入膿瘍中心並吸出膿液,從而確診深部膿腫。

治療

抗生素

服用口服抗生素或注射抗生素能殺死或阻止有害細菌生長。

因為抗生素無法到達大多數細菌所在的皮膚膿腫中心。如果只服用口服抗生素或注射抗生素,則大多數皮膚膿腫無法治癒。抗生素需要與切開引流配合,才能最大限度地發揮其對身體的防護作用。

傳統的手術治療

由有經驗的醫生於患病處切開皮膚膿腫、引流膿液並將壞死皮肉清除,即切開引流清創手術。切開引流清創手術是一個小手術,它可以在局部麻醉下、半身麻醉或全身麻醉下進行。切開引流清創手術可以在門診或醫院的手術室內進行。一些嚴重的皮膚膿腫可能需要多過一次手術才能痊瘉。手術後需要抗生素治療。切開引流手術後,傷口通常需要由護士或醫生每天清洗,直至傷口完全癒合。較聰明的病人可以學會自己做清洗傷口。創面癒合速率通常於每天0.75毫米(mm)以下。如果你有一個切開引流後2cm的傷口,你可能需要一個多月才可治癒。

現代手術/延遲傷口縫合/第二次手術傷口縫合

切開引流清創手術後,不健康的和被感染的組織已經被移除了。經過幾天傷口清洗,如果傷口狀況理想,那麼傷口便可以作延遲傷口縫合或稱二次手術傷口縫合。它可以在局部麻醉下、半身麻醉或全身麻醉下進行。切開引流清創手術可以在門診或醫院的手術室內進行。通過這種方法,皮膚膿腫患者可避免不必要的長時間的傷口清洗和包紮,加速傷口痊癒,一般術後幾天至一星期便可上學和返回辦公室工作。手術後傷口將在 3-4 週內癒合。請向醫生查詢。

特殊情況:臉部膿腫

大多數臉部膿腫患者要求治療後臉部膿腫疤痕最小或不明顯。現在面部膿腫患者可以實現他們的目標了。臉部膿腫患者要每天由經驗豐富的外科醫生進行針吸膿液或經小切口引流和刮除膿腫壁手術可以有機會實現這一點。 請向醫生查詢。

常見問題

問:皮膚膿腫可以在不進行手術治療(切開引流清創手術)的情況下消失嗎?
答:一般來說,必須切開皮膚膿腫並排出膿液,才能使皮膚膿腫快速癒合。 很多時候,拖延治療會讓情況變得更糟。 有時皮膚膿腫會自發性破裂和引流。 然而,大多數膿瘍需要手術(切開引流清創手術)。 所有手術應由經驗豐富的醫師正確執行。
問:為什麼皮膚膿瘍需要服用抗生素?
答: 大多數的皮膚膿瘍是由細菌感染引起。 服用口服抗生素或注射抗生素是我們身體殺死或阻止有害細菌生長的非常有效的防護措施。