文章目錄
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什麼是灰甲？
簡要介紹灰甲的基本資訊和成因。 -
灰甲有哪些症狀？
描述灰甲的常見症狀和表現形式。 -
如何檢測和診斷灰甲？
解釋如何檢測和診斷灰甲，以及需要注意的事項。 -
如何治療灰甲？
提供治療灰甲的各種方法和建議。 -
關於灰甲的常見問題
回答患者對灰甲的常見疑問。
什麼是灰甲？
灰甲（Onychomycosis），又稱甲癬、灰指甲病、甲真菌感染病或甲真菌病，是由真菌感染引起的指甲疾病。它可能只影響一根手指或腳趾，也可能同時影響多個手指或腳趾及其周圍組織。
灰甲的成因是什麼？
灰甲主要由三大類真菌感染引起：
- 酵母菌感染
- 黴菌感染
- 皮癬菌感染
其中：
- 念珠菌和菌黴菌：較常見於熱帶和亞熱帶等炎熱潮濕地區。
- 皮癬菌：是溫帶西方國家最常見的致病原因。
誰屬於高風險群組？
以下人士較容易患上灰甲：
- 癌症患者
- 糖尿病患者
- 牛皮癬患者
- 足部真菌感染者
- 周邊動脈阻塞性疾病患者
- 免疫力減弱的人士
- 家庭中有灰甲患者的人士
- 經常游泳的人士
- 老年人
灰甲的症狀如何發展？
持續的灰甲感染會影響指甲的生長。當指甲變厚，角和邊緣彎曲時，即使是使用指尖或施加最小壓力進行簡單的行走和跳躍，指甲也可能擠壓並撞擊甲床和指甲邊緣的皮膚，導致疼痛、缺血、糜爛、潰瘍、發炎，甚至引發細菌感染。
大多數早期灰甲不會引起明顯症狀。不幸的是，多數患者只有在感到疼痛和發生嚴重感染時才會尋求醫療建議。
灰甲的病徵有哪些？
灰甲的病徵包括：
- 指甲變形：指甲邊緣彎曲、捲縮（最常見），可能捲起或向下捲縮，指甲遠端向上翹起。
- 指甲變色：指甲變成灰色、黃色、棕色或炭灰色。
- 指甲增厚：指甲變厚，修剪困難。
- 指甲質地改變：指甲變得很薄、很脆、容易裂開、破碎或折斷，指甲下方可能出現微小顆粒或碎片。
- 指甲異味：指甲散發出怪味或難聞的氣味。
- 指甲疼痛：變形的指甲擠壓並撞擊甲床和指甲邊緣的皮膚，導致疼痛、缺血、糜爛、潰瘍、發炎，甚至引發細菌感染。
灰甲有哪些類型？
臨床上，灰甲可分為五種類型：
- 遠端甲下型（distal subungual）灰甲：最常見的類型，涉及甲床及甲體。
- 淺表型（white superficial）灰甲：通常表現為指甲表面邊緣明顯的淺層白色斑塊。
- 近端甲下型（proximal subungual）灰甲：當真菌穿過皮膚侵入近端甲體和較深部位時，會導致近端指甲變色變形。
- 內甲型（endonyx）灰甲：真菌僅侵入甲體，指甲結構看起來正常，但顏色改變。
- 完全營養不良型（total dystrophic）灰甲：由於真菌感染，整塊甲體營養不良，發育和生長異常，沒有正常的指甲顏色和結構。
如何檢測和診斷灰甲？
診斷灰甲時需要注意什麼？
灰甲常常難以與其他指甲疾病區分，例如指甲畸形、指甲銀屑病、扁平苔癬、接觸性皮炎、甲床腫瘤以及黃甲症候群（一種非常罕見的疾病）。這些疾病的症狀可能與灰甲相似。為避免誤診，建議尋求有經驗的醫師進行確診。
如何診斷灰甲？
在大多數情況下，醫生會詢問完整的病史並進行臨床檢查以確診。醫生可能會使用伍氏燈（紫外光）進行臨床診斷。有時，可能需要切除一部分指甲進行真菌培養和特殊染色的顯微鏡檢查。醫生可能需要獲得實驗室報告後才能做出最終診斷。
如何治療灰甲？
患者應注意避免指甲受到輕微傷害，並進行適當的指甲護理。
灰甲的治療方法有哪些？
治療灰甲的方法很多，因為大部分灰甲是由真菌引起的，治療藥物都是用於消滅指甲中的真菌。目前採用的主要治療方法包括口服藥物、外用藥物，以及必要時的外科手術。
口服藥物治療：
主要的口服藥物包括：
- 特比萘芬（Terbinafine）
- 伊曲康唑（Itraconazole）
- 氟康唑（Fluconazole）
重要注意事項：
- 這些藥物的臨床治癒率高達75%
- 肝病患者應避免使用特比萘芬
- 請諮詢您的醫生以獲取建議
外用藥物治療：
局部外用藥物包括：
- 環吡酮（Ciclopirox）
- 艾夫康唑（Efinaconazole）
- 他伐硼羅（Tavaborole）
使用注意事項：
- 這些藥物的臨床治癒率較低，不足30%
- 通常只作為口服治療的輔助方法
- 請諮詢您的醫生以獲取建議
其他治療方法：
- 激光治療： 激光可用於治療灰甲，但可能會導致嚴重出血或疼痛。請諮詢您的醫生以獲取建議。
何時需要外科手術？
以下併發症可能需要進行外科手術治療：
- 倒甲
- 甲邊皮膚缺血
- 甲溝壓瘡
- 細菌性傷口感染
- 甲溝炎
- 甲周膿腫
- 甲周化膿性肉芽腫
請諮詢有經驗的外科醫生以獲取建議。
關於灰甲的常見問題
答：重要提醒：甲癬不會自行痊癒
若不及時治療的後果：
- 感染可能擴散至其他指甲
- 指甲會逐漸：
- 變厚
- 變脆
- 變形
- 倒甲生長
- 可能引發嚴重併發症：
- 疼痛
- 缺血
- 潰瘍
- 感染
好消息是：現今已有多種簡單、低風險且有效的治療方案可供選擇。
建議：請儘早諮詢醫生尋求適當的治療方案。
答：您的情況很可能是甲癬併發細菌感染。 您應該向有相關經驗的外科醫生尋求建議並儘快接受治療。
