甚麼是甲狀腺？常見的甲狀腺疾病有哪些？

甲狀腺或甲狀腺是附著在氣管上的下前頸的內分泌腺體。甲狀腺位於脖子的下前部，在頸部喉結 (亞當蘋果) 和胸骨的上端之間。

甲狀腺的結構是怎樣的？

它由三部分組成：氣管兩邊的兩個相連的葉片，以及氣管前的中央峽部。

甲狀腺的功能是甚麼？

甲狀腺分泌三種激素：
  • 兩種甲狀腺激素（T3 和 T4）
  • 降鈣素 (calcitonin)

甲狀腺激素（T3 和 T4）會影響所有內臟的代謝率，蛋白質生產，電解質平衡以及兒童的生長發育。

如有甲狀腺腫脹、結節或甲狀腺功能異常等症狀，建議及早諮詢專業醫生，以獲得適當的診斷和治療建議，從而有效控制病情並避免併發症。

立即預約甲狀腺專科醫生

甚麼是甲狀腺功能失調？

甚麼是甲亢？

甲狀腺亢進症或甲狀腺亢奮症（Hyperthyroidism），簡稱甲亢或甲亢症。甲亢是一種由於體內過量的甲狀腺素（T3 和 T4）造成症狀的疾病。

甲亢的血液檢查特徵是甚麼？

血液檢查常見以下變化：

  • Free T4 值偏高
  • Free T3 值偏高
  • TSH 值偏低
甲亢會出現甚麼症狀？

當甲狀腺腫或結節產生過多的 T3 和 T4，會引起以下症狀：

  • 食慾、食量旺盛，但體重減輕
  • 出汗增加
  • 手部震顫
  • 精神緊張
  • 心跳快速或不規則
  • 肌肉無力
  • 肌肉消瘦
  • 復發性癱瘓（尤其高澱粉飲食後）

(1.2) 甚麼是甲減？

甲狀腺機能減低症或甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism），簡稱甲減、甲減症或甲低症。甲減是一種由於體內甲狀腺素（T3 和 T4）分泌不足而導致的疾病。

甲減的發病率有多高？

女性發病率約為 1.5% 至 2%；男性約為 0.2%。年齡愈高，患病機會愈大。

甲減的血液檢查特徵是甚麼？

血液檢查常見以下變化：

  • Free T4 值偏低
  • Free T3 值偏低
  • TSH 值偏高
甲減會出現甚麼症狀？

當 T3 和 T4 水平過低，會引起以下症狀：

  • 皮膚乾澀
  • 感冒症狀、疲倦虛弱
  • 記憶力降低、情緒低落、健忘
  • 體重增加、水腫
  • 怕冷
  • 心跳緩慢
  • 毛髮流失
  • 呼吸困難
  • 聲音沙啞
  • 便秘

甚麼是甲狀腺腫和甲狀腺結節？

甲狀腺腫（Goiter）是甲狀腺的瀰漫性腫脹。

甲狀腺結節（Thyroid nodule）是在甲狀腺內形成的固體、液體的腫塊或混合（固體 + 液體）複雜結節。

多結節性甲狀腺腫（Multinodular Goiter）是指甲狀腺內部有多個結節導致甲狀腺腫大。

甲狀腺腫脹或結節是如何被發現的？

常見的發現情況包括以下四種：

  • 由病人、親友、護士或醫生發現
  • 某些大型結節可壓迫氣管或食道，導致呼吸或吞嚥困難
  • 在進行其他健康檢查或掃描時偶然發現
  • 部分結節會產生過多甲狀腺激素，導致甲狀腺功能亢進

大多數生長緩慢且小於 2cm 的結節不會引起明顯徵狀。

甲狀腺腫或結節的常見成因是甚麼？

甲狀腺腫大或結節通常是正常甲狀腺組織過度生長所致。以下為可能的原因：

1. 甲狀腺腺瘤

良性的正常甲狀腺組織過度生長稱為甲狀腺腺瘤，原因未明，並非癌症。

大多數情況不需治療，但以下情況下可能需處理：

  • 腺瘤壓迫氣管或食道並產生症狀
  • 腺瘤產生過多 T3 和 T4，導致甲狀腺功能亢進

2. 甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫（液體腔）通常由腺瘤的退化變性形成。

  • 囊腫內常含混合固體成分
  • 大多屬良性，但偶爾含癌性成分
  • 甲狀腺出血性囊腫多為良性，但亦有與癌症相關個案

治療可考慮超聲引導下抽吸囊腫液，如復發或出現癌細胞則考慮手術。

3. 毒性瀰漫性甲狀腺腫（Toxic diffuse goitre）

又稱格里夫氏症（Graves’ disease），由自身抗體刺激 TSH 受體，導致激素過度產生，引發甲狀腺功能亢進。

4. 甲狀腺的慢性炎症

橋本氏病（Hashimoto’s thyroiditis）為慢性甲狀腺炎症，可導致：

  • 甲狀腺機能亢進
  • 瀰漫性腫脹或結節增大
  • 初期甲亢，後期演變為甲減

5. 多結節性甲狀腺腫

因多個結節導致的腫大，常見原因包括缺碘或其他甲狀腺病變。癌變風險低。

6. 甲狀舌囊腫

甲狀舌囊腫（Thyroglossal cyst）源自甲狀舌管異常生長。

  • 常見於上中央頸部
  • 可能形成感染膿腫或瘻管
  • 罕有惡性變化

7. 甲狀腺癌

甲狀腺腫或結節中只有少數是惡性腫瘤。大多數甲狀腺癌具有以下特徵：

  • 生長緩慢，初期可能體積細小
  • 快速生長、結節變硬、聲音沙啞、疼痛或不適為可能的惡性表徵

如有以上情況，請儘快諮詢普通外科醫生進行檢查。

甚麼是甲狀腺癌病理？

在 2020 年，甲狀腺癌新症共有 978 宗，佔本港癌症新症總數的 2.9%。按粗發病率計算，每十萬香港人口中即有約 13 宗新增個案。女性患甲狀腺癌的機會較高，女性比男性的發病率約為 3.8 比 1。資料來源：香港癌症資料統計中心

原發性甲狀腺癌的類型有哪些？

1. 甲狀腺乳頭狀癌 (Papillary thyroid cancer)

佔所有甲狀腺癌中約 80%。特徵如下：

  • 從濾泡細胞發展而來，通常生長緩慢。
  • 是最常見的甲狀腺癌類型，通常發現於甲狀腺其中一葉。
  • 約 10% 至 20% 的乳頭狀癌可能同時發生在左右兩葉，或從一葉擴散到另一葉。
  • 腫瘤在顯微鏡下與正常甲狀腺組織相似，屬於分化型甲狀腺癌。
  • 常可擴散至淋巴結，但通常可以治癒。

2. 濾泡性甲狀腺癌 (Follicular thyroid cancer)

佔所有甲狀腺癌中約 15%。特徵如下：

  • 也從濾泡細胞發展而來，通常生長緩慢。
  • 屬於分化型甲狀腺癌，但不如乳頭狀癌常見。
  • 很少擴散到淋巴結，也通常可以治癒。

濾泡性甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌合計佔所有甲狀腺癌的 95%，是最常見的分化型甲狀腺癌。特別是在 50 歲以下患者中早期發現時，通常可以治癒。

3. 甲狀腺嗜酸細胞癌 (Oncocytic cell carcinoma)

佔所有甲狀腺癌中約 3% 至 5%。特徵如下：

  • 由某一種濾泡細胞引起的癌症。
  • 與其他濾泡性甲狀腺癌相比，更容易擴散至淋巴結。

4. 甲狀腺髓樣癌 (Medullary thyroid cancer, MTC)

佔所有甲狀腺癌中約 3%。特徵如下：

  • 在 C 細胞中發展，有時由遺傳綜合症（多發性內分泌腫瘤綜合症 2 型，MEN2）引起。
  • 腫瘤與正常甲狀腺組織幾乎沒有相似性。
  • 如果在擴散到其他部位之前診斷和治療，通常可以控制。
  • 約 25% 的 MTC 是家族遺傳病，RET 原癌基因測試可確認家庭成員是否也患有家族 MEN2。

5. 未分化性濾泡細胞源甲狀腺癌 (Anaplastic follicular cell-derived thyroid carcinoma)

佔所有甲狀腺癌中約 1%。特徵如下：

  • 快速發展的分化較差的甲狀腺癌。
  • 可能始於分化型甲狀腺癌或良性甲狀腺腫瘤。
  • 生長極快，治療難度極高。