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什麼是「孕婦痔瘡」?
孕婦生痔瘡主要出現在分娩前三個月,患上痔瘡的機會率有20-50%。孕婦除要忍受腰痠背痛外,亦要忍受生痔瘡所帶來的痛楚。如痔瘡嚴重,孕婦在自然分娩過程中,可能會導致痔瘡破裂而流血,增加分娩痛楚。
孕婦痔瘡的成因
子宮及胎兒不斷增長,對盆腔靜脈和下腔靜脈加壓,身體下半部靜脈血液回流心臟減少,靜脈壓力令肛門、下肢及下陰靜脈擴張或腫脹,使孕婦更易生痔瘡。 孕婦在懷孕期間,因黃體酮增加,腸道蠕動減少,增加便秘機會,引起或加重痔瘡。
孕婦痔瘡的癥狀
痔瘡較輕微的患者可能會感到肛門疼痛、肛門少量出血、排便後有腫塊、肛門搔癢和肛門不適。
嚴重痔瘡患者會出現肛門出血過多或肛門劇烈疼痛(血栓性外痔)。
如果痔瘡持續腫大、血栓形成並導致疼痛加劇,患者會減少排便以防止排便時疼痛。 久而久之,大便就會又乾又硬。 患者會出現便秘、痔瘡出血或疼痛的血栓性痔瘡脫垂等症狀。
預防孕婦生痔瘡的方法
- 每日飲用2-3公升水
- 每日食兩份水果三份蔬菜
- 保持大便通暢
- 避免久坐久立
- 進行適當及適量運動
孕婦痔瘡的治療方法
現今很多研究和臨床研究指出,有些特定藥物和特定手術程序對孕婦及發育中的胎兒是安全的。
- 口服改善靜脈血液循環藥物
- 口服通便/利便藥物
- 塞肛栓劑
- 塗肛乳膏
- 手術治療痔瘡(超音波刀 / 雙極切割刀)
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個案分享:30歲孕婦手術治療痔瘡
30歲孕婦第3次懷孕,過往2次懷孕時均出現生痔瘡問題,由於認為不嚴重,故只以痔瘡藥膏作保守性治療。
今次在懷孕24周起,痔瘡問題逐漸嚴重。某次排便時,發現有塊狀物脫出肛門、肛門脹痛及排便有大量的血,求診後被診斷為第四期環形痔瘡,並有痔瘡脫垂、血栓和流血等併發症。
她立即在私立醫院進行局部麻醉下的痔瘡切除術以止血,手術僅需25分鐘。 手術後第二天,她就順利出院了。
手術前,她的靜止疼痛視覺模擬評(VAS)分為 8(評分範圍從 0 到 10,0 = 無痛,10 = 最痛)。 手術後,她的靜止疼痛評分為 0。術後兩天,靜止疼痛評分為2。術後三天,靜止疼痛評分為 1。此後,靜止疼痛評分維持為 0。
及後她成功經自然分娩誕下40週女嬰,母嬰健康良好。