什麼是手術後切口疝 / 切口疝 (Incisional hernia)?
症狀
大多數切口疝患者有臨床症狀
例如：
- 腹部手術後，手術疤痕附近長出一塊腹壁皮膚下凸起的、柔軟的腫塊
- 它可能會導致疼痛或不適（特別是在咳嗽、運動、舉重物、排尿或排便時）
症狀通常在日中、長時間站立或長時間行走後變得更糟，一般切口疝患者在躺下時切口疝它會變平，症狀很可能會改善。
切口疝常發生於從前腹部手術切口附近形成腫脹物或腫塊，並當腹部加壓或使勁時，切口疝會變大，在躺下時可能會還原或縮細。
風險因素
手術傷口血腫、傷口血清腫、傷口感染、手術技術欠佳、腹內壓增高等所有原因都可以引起手術皮膚下傷口不完全癒合或變弱，最後可能發展成切口疝。
腹內壓增高的風險因素包括：吸煙、慢性阻塞性肺病、肥胖、妊娠、腹膜透析洗腎、慢性肝病、良性前列腺肥大和舉重等等。
併發症
切口疝如果不進行手術修復，大多數切口疝會隨著時日而逐漸擴大。如果疝氣內的腹腔內臟器官被困並且不能回到腹部，可能會發生嵌頓疝 (Incarcerated hernia)。它可以阻塞腸道，導致嚴重的疼痛、噁心、嘔吐、無法排便或排氣等。
嵌頓疝發展到腸壁血流障礙的危險階段，即為絞窄疝 (Strangulated hernia)。小腸和網膜為最常見於嵌頓疝及絞窄疝內的器官。絞窄疝可導致血流量減少的小腸組織死亡、小腸破裂和腹膜炎，如果延遲治療可能會導致死亡。絞窄疝會危及生命，需要立即進行手術治療。
絞窄疝的症徵和症狀包括：
- 噁心
- 嘔吐
- 發燒
- 腹痛
- 腸道無法蠕動或排氣
- 腹壁皮膚下形凸起的硬塊
- 觸摸時劇烈疼痛
- 疝氣變色（紅、紫或暗變灰色）
- 疝氣不能復位
如果這些症狀出現，請立即前往急診室求診。
診斷
手術適應症
所有疝氣都是手術適應症，因為切口疝經常導致壓力症狀、嵌頓性疝或絞窄性疝。如果手術在預約非緊急情况下進行，手術風險好低。相反，嵌頓性疝或絞窄性疝發生時才進行緊急手術，緊急手術會有較高的風險。
手術
以前，疝修補術只用手術線做縫合，復發風險高達50％。使用人造網膜修補疝是當今治療疝手術的標準，因為人造網膜修補疝氣可以將術後十年內復發率降低至少於百分之幾。
現在，切口疝修補手術可以通過用以下方法進行修復 : (1) 傳統開腹(破腹)人造網膜修補疝手術，(2) 小切口開腹(破腹)人造網膜修補疝手術 ，(3) 微創腹腔鏡人造網膜修補疝手術。
傳統開腹(破腹)人造網膜修補切口疝手術通常需要較長的皮膚切口（切口比切口疝稍長）來固定人造網膜並修補疝氣。
小切口開腹(破腹)人造網膜切口疝修補手術採用較小的切口（~ 3厘米 - 5厘米）來固定人造網膜並修補疝氣。
微創腹腔鏡人造網膜修補切口疝手術通常需要3 或 4個(0.5厘米 - 1厘米)小的切口將手術器械傳遞到腹膜前空間，放置並固定人造網膜。
非緊急小切口開腹(破腹)人造網膜切口疝修補手術和微創腹腔鏡人造網膜修補切口疝手術可減輕患者術後傷口疼痛，讓患者早日恢復工作或進行運動。 大多數接受手術的患者恢復良好，手術後一兩天可能可以回家。 非緊急手術的結果一般都很好，併發症的風險也很低。
有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥，令傷口疼痛降至最低。可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口，它不用拆缐並會自動吸收，避免使用傳统表皮縫線引起拆缐時的疼痛。通常要求患者將傷口保持乾燥2週。 3週後，可以去除所有傷口敷料。 患者通常可在手術後1到2週回到辦公室工作及可在手術後4至6週恢復運動。
如果需要緊急開腹(破腹)切口疝手術，放回疝氣內臟到腹部內和固定網片所需的傷口會很大（~15-20cm），並且會導致術後更多傷口疼痛。 如果出現腸道梗塞或穿孔，則需要進行更大剖腹手術和腸道手術來解決問題。 然而，緊急修復會帶來更高的腸道併發症風險、更高的發病率和死亡率。 接受緊急手術的患者預計需住院約 1 至 2 週。
常見問題
答: 是的。您可選擇不治療手術後腹部切口疝。但每次站立或行走時，您都會感到疼痛或酸痛。 隨著時間當病情惡化時，您可能會面臨更嚴重的併發症，如腸缺血、腸穿孔、腹膜炎，甚至死亡。 不治療手術後腹部切口疝確實是不智的。
使用最新方法治療手術後腹部切口疝，手術後大多數病人治療都是感覺無痛或小痛。大多數病人可以在6 - 8週內恢復喜愛的運動。請向醫生查詢。
