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什麼是皮膚瘢痕瘤 (瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢瘤)?
瘢痕瘤(也被稱為瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢瘤)不只是皮膚凸起或增厚的疤痕。瘢痕瘤會慢慢向外生長、上升起、越過原來傷口及侵蝕其他正常表皮及皮下組織。
瘢痕瘤表面光滑,但形狀不一,可以呈現為紅色、粉紅色、紫色或啡色,它是一個升起的皮膚腫塊。
瘢痕瘤一般不會隨著時間縮小或軟化。 瘢痕瘤常發生於皮膚受損的地方。瘢痕瘤跟「疤痕增生」(Hypertrophic scar)相似,但「疤痕增生」不會侵入傷口附近正常組織。
瘢痕瘤於1806年首次被西方醫學描述,原詞“cheloide” 是來自希臘字意思是螃蟹的爪子。這指瘢痕瘤的增長方式像蟹的爪般超越了正常的傷口邊緣,進入正常皮膚。
病因
皮膚顏色比較深色或黑色的病人會比較容易患上瘢痕瘤,黑人比較容易患上瘢痕瘤。有研究顯示約6至16巴仙黑人會患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人有一半家人也會患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人男女比率一樣。瘢痕瘤常見於10-30歲人仕。
瘢痕瘤可以發生在皮膚或毛囊感染後、暗瘡疤、燙傷或燒傷傷口丶擦傷傷口丶手術傷口等。細菌感染及過量拉動的傷口容易引起瘢痕瘤形成。
癥狀
瘢痕瘤通常發生於受傷後3至12個月。瘢痕瘤起初變成硬塊,升高及侵蝕其他正常組織。瘢痕瘤慢慢會痕癢、有痛感及偶爾有火燒痛感。瘢痕瘤的顏色會轉變,它可以是粉紅色、紅色、紫色或啡色。
大部份人都會記得什麼原因引起傷口生出瘢痕瘤。瘢痕瘤常常發生於耳、面、肩膊及胸口。關節上的瘢痕瘤會限制關節活動角度。
瘢痕瘤的生長速度很難預計。它的生長可快可慢,通常生長幾個星期至幾個月便會停止。部份瘢痕瘤成長後大小不變,部份會縮小一些。一個成熟的瘢痕瘤可能會縮細一些,但差不多永遠不會自動變走。
臨床診斷
有經驗的醫生經過仔細問診及臨床檢查後很容易確定瘢痕瘤診斷。
保守治療
類固醇注射治療
大部份瘢痕瘤對類固醇注射會有良好的縮小反應。傳統類固醇注射手術
傳統注射方法將類固醇和麻醉藥混合後注射。藥物注射時是非常痛楚的。新一代類固醇注射手術
新一代類固醇注射手術前15-30麻痺分鐘,先用麻醉膏麻醉表皮,再進行皮下麻醉,最後才注射類固醇到患處。這種方式不但能夠令類固醇注射時無痛,更能將高濃度的類固醇注入患處,增加治療的效力。無痛類固醇注射瘢痕瘤的細節
步驟 | 描述 |
---|---|
醫生會在註射類固醇前做什麼呢? | 注射前15-30分鐘,局部麻醉膏會施加到瘢痕瘤周圍。皮下注射局部麻醉會令瘢痕瘤附近的區域零痛感及麻痺。之後,整個瘢痕瘤注射類固醇注射過程便會近附無痛。 |
醫生如何注射類固醇呢? | 先從遠離瘢痕瘤1-2公分處入針,類固醇會直接注入瘢痕瘤組織的多個點,以允許類固醇發揮局部效果。注射過程中瘢痕瘤可能顯得蒼白。 |
注射類固醇之後會作什麼處理呢? | 局部加壓止血,傷口蓋上敷料。之後瘢痕瘤附近要每天塗上矽膠去疤膏。 |
通常要多少週注射類固醇一次呢? | 通常要每三至六週注射類固醇一次,直到瘢痕瘤退減。一般瘢痕瘤要接受兩次或者三次注射便會明顯縮小。 |
注射類固醇後瘢痕瘤消失還要覆診嗎? | 注射類固醇後瘢痕瘤消失還要三至六個月後覆診一次,如有復發可及早冶療。 |
注射類固醇有什麼並發症呢? | 並發症風險度小於百分之幾,可能的並發症:例如皮膚變顏色(變白、變啡或變暗紅色)、色素沉著、皮下組織/脂肪萎縮、疤痕凹陷等。色素沉著會遂著時間減退。脂肪萎縮可能是持久的。庫興氏症候群(Cushing's syndrome)很少發生。 |
手術治療
- 手術治療
- 傳統瘢痕瘤切除手術瘢痕瘤的複發率很高。
- 新一代瘢痕瘤切除手術:
- 方法(1).瘢痕瘤切除手術,傷口切面即時噴霧冷凍治療。每天護理傷口。
- 方法(2).瘢痕瘤切除手術會將所有瘢痕瘤及至附近一些正常組織一起切除。新縫合的傷口會即時注射類固醇及抗生素,傷口縫合後,傷口以醫學無菌超能膠覆蓋及加固。
- 冷凍治療手術
- 液態氮噴霧 / 接觸治療
- 冷凍療法可用作單次使用治療或重複治療
- 冷凍療法可與類固醇注射一起使用或在手術切除後使用
- 冷凍治療後幾天,受傷部位可能會形成紅色水泡。可能需要刺破水泡並護理傷口。
- Cryoshape®冷凍治療手術方法通過美國FDA認證。 冷凍治療手術前施行全身麻醉、監測麻醉製或局部麻醉。麻醉之後,用冷凍長針穿過整個瘢痕瘤中心,冷凍治療開始後瘢痕瘤會降溫至零度以下及結冰。過程便會近附無痛。冷凍治療手術後的一星期,患者需要抗生素膏塗於病變部位、服用口服止痛藥和服用口服抗生素。冷凍治療手術後傷口附近可能會產生水泡,它會在幾天後退去。瘢痕瘤被凍結後,瘢痕瘤內的細胞便會慢慢死亡。瘢痕瘤會於3-6個月的時間收縮60%。
- 液態氮噴霧 / 接觸治療
- 電療/放射治療
- 由於電療/放射治療可以致癌,這方法只用於治療特別頑固的瘢痕瘤。
- 電療/放射治療可單獨使用或在瘢痕瘤切除手術後使用。
- 矽膠去疤膏
- 手術傷口癒合後,每天塗上矽膠去疤膏可以減少疤痕形成和復發。
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預防
容易發展瘢痕瘤的病人(如皮膚啡色或黑色、有瘢痕瘤病史、日常生活涉及大量的體力活動等),應盡量避免穿環、紋身和不必要的手術,如:整容手術。避免在耳垂、面部、頸部、肩部和胸部等地方產生不必要的傷口。
如果你需要在瘢痕瘤容易發展的部位做手術,請向你的外科醫生要求為您提供預防瘢痕瘤的包紮、注射類固醇或塗上矽膠去疤膏,以減少傷口發展瘢痕瘤的風險。患者亦應避免拉伸傷口。如果你發現新的瘢痕瘤、粉刺發炎或有傷口,請及早找有經驗的醫生經過仔細問診及作臨床檢查,加以治療。
常見問題
答:很安全。