<男性左側腹股溝疝氣延伸到陰囊>

什麼是成人腹股溝疝 / 小腸氣?

腹股溝疝又稱為小腸氣。腹股溝疝是腹腔內臟器官（例如小腸或網膜）通過腹股溝中的腹股溝管道間隙 / 腹壁缺口突出，有時腹股溝疝可延伸到男性的陰囊或女性的大陰唇。

腹股溝疝多發生在右側。大約27％的男性和3％的女性在其生命中的可能出現腹股溝疝。 約15-20％的患者有雙側腹股溝疝。

症狀

大多數腹股溝疝患者有臨床症狀，例如 (1) 腹股溝附近長出一塊腹壁皮膚下凸起的、柔軟的腫塊、(2) 它可能會導致疼痛或不適 (特別是在咳嗽、運動、舉重物、排尿或排便時)。 症狀通常在日中、長時間站立或長時間行走後變得更糟，一般腹股溝疝患者在躺下時腹股溝疝會變平，症狀很可能會改善。當腹部加壓或使勁時，腹股溝疝會變大，在躺下時它可能會還原或縮細。

併發症

腹股溝疝如果不進行手術修復，大多數腹股溝疝會隨著時日而逐漸擴大。有時腹股溝疝可延伸到男性的陰囊或女性的大陰唇，引起疼痛和腫脹。 如果疝氣內的腹腔內臟器官被困並且不能回到腹部，可能會發生嵌頓疝(Incarcerated hernia)。嵌頓疝可以阻塞腸道，導致嚴重的疼痛、噁心、嘔吐、無法排便或排氣等。 嵌頓疝發展到腸壁血流障礙的危險階段，即為絞窄疝(Strangulated hernia)。小腸和網膜為最常見於嵌頓疝及絞窄疝內的器官。絞窄疝可導致血流量減少的小腸組織死亡、小腸破裂和腹膜炎，如果延遲治療可能會導致死亡。絞窄疝會危及生命，需要立即進行手術治療。絞窄疝的症徵和症狀包括：噁心、嘔吐、發燒、腹痛、腸道無法蠕動或排氣、腹壁皮膚下形凸起的硬塊、觸摸時劇烈疼痛、疝氣變色(紅、紫或暗變灰色)、疝氣不能復位等。如果這些症狀出現，請立即前往急診室求診。

風險因素

腹股溝疝發展的危險因素包括：吸煙、慢性阻塞性肺病、肥胖、妊娠、腹膜透析洗腎、慢性肝病、良性前列腺肥大和舉重。 部分疝有遺傳性，在某些家庭中疝會更常發生。

診斷

腹股溝疝通常可以根據症徵、症狀和臨床身體檢查作斷診。偶爾需要醫學影像檢查(例如X光照片、超聲波掃描、電腦掃描或磁共振掃描)於確認診斷、評估疝氣的解剖結構和找出導致疝氣形成的其他可能原因。

手術適應症

所有疝都是手術適應症，因為腹股溝疝經常導致壓力症狀、嵌頓性疝或絞窄性疝。如果手術在非緊急情况下進行，手術風險好低。相反，嵌頓性疝或絞窄性疝發生時才進行緊急手術，緊急手術有較高的風險。

手術

以前，疝修補術只用手術線做縫合，復發風險高達50％。使用人造網膜修補疝是當今治療疝手術的標準，因為人造網膜修補疝氣可以將術後十年內復發率降低至少於百分之幾。

現在，疝修補手術可以採用以下方法進行修復 : (1) 傳統開放式人造網膜修補疝手術，(2) 小切口開放式人造網膜修補疝手術 ，(3) 微創腹腔鏡人造網膜修補疝手術。

傳統開放式人造網膜修補疝手術通常需要較長的皮膚切口 (10厘米 - 12厘米)來固定人造網膜並修補疝氣。

小切口開放式人造網膜修補疝手術採用較小的切口（3厘米 - 5厘米）來固定人造網膜並修補疝氣。

微創腹腔鏡人造網膜修補修補疝手術通常需要3 或 4個(0.5厘米 - 1厘米)小的切口將手術器械傳遞到腹膜前空間，放置並固定人造網膜。

非緊急小切口開放式人造網膜修補疝手術和微創腹腔鏡人造網膜修補修補疝手術可減輕患者術後傷口疼痛，讓患者早日恢復工作或進行運動。 大多數接受手術的患者恢復良好，手術後一兩天可能可以回家。 非緊急手術的結果一般都很好，併發症的風險也很低。

有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥，令傷口疼痛降至最低。可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口，它不用拆缐並會自動吸收，避免使用傳统表皮縫線引起拆缐時的疼痛。通常要求患者將傷口保持乾燥2週。 2 - 3週後，可以去除所有傷口敷料。 患者通常可在手術後1到2週回到辦公室工作及可在手術後4至6週恢復運動。

如果需要緊急進行絞窄疝手術，傳統開放式手術所需的傷口通常會很大（~15-20cm）才能放回疝氣內臟到腹部內和固定人造網膜，傷口大會導致術後更多傷口疼痛。 如果出現腸道梗塞或穿孔，則需要進行更大剖腹手術和腸道手術來解決問題。 然而，緊急修復會帶來更高的腸道併發症風險、更高的發病率和死亡率。 接受緊急手術的患者預計需住院約 1 至 2 週。

請向醫生查詢。

常見問題

問: 患上腹股溝疝 / 小腸氣可以不治療嗎？

答: 是的。您可選擇不治療股溝疝 / 小腸氣。但每次站立或行走時，您都會感到疼痛或酸痛。 隨著時間當病情惡化時，您可能會面臨更嚴重的併發症，如腸缺血、腸穿孔、腹膜炎，甚至死亡。 不治療手術後腹部切口疝確實是不智的。

使用最新方法治療股溝疝 / 小腸氣。，手術後大多數病人治療都是感覺無痛或小痛。大多數病人可以在6 - 8週內恢復喜愛的運動。為什麼害怕治療？為什麼不加快治療呢？請向醫生查詢。

問: 人造網膜修補腹股溝疝 / 小腸氣手術安全嗎？
答: 最新的人造網膜修補腹股溝疝手術是非常安全的。手術過程約1- 2小時，術後痛感低，復發率低。請向醫生查詢。