什麼是成人腹股溝疝（小腸氣）？
定義
腹股溝疝（俗稱小腸氣）是一種常見的疾病，指腹腔內臟器官（例如小腸或網膜）通過腹股溝中的腹股溝管道間隙/腹壁缺口突出的狀況。這種突出可能延伸至：
- 男性：陰囊
- 女性：大陰唇
腹股溝疝多發生在右側。大約27％的男性和3％的女性在其生命中的可能出現腹股溝疝。 約15-20％的患者有雙側腹股溝疝。
小腸氣症狀
大多數腹股溝疝患者有臨床症狀：
- 腹股溝附近長出一塊腹壁皮膚下凸起的、柔軟的腫塊
- 可能會導致疼痛或不適，特別是在：
- 咳嗽時
- 運動時
- 舉重物時
- 排尿時
- 排便時
症狀變化特點：
- 症狀加重情況：
- 日中
- 長時間站立
- 長時間行走
- 症狀改善情況：
- 躺下時腹股溝疝會變平
- 症狀很可能會改善
- 大小變化：
- 腹部加壓或使勁時會變大
- 躺下時可能會還原或縮細
小腸氣疾病進展與併發症
不論是俗稱的小腸氣或醫學上稱為疝氣的腹股溝疝，都是一種需要及早治療的疾病，若不適時處理，可能會發展成危及生命的嚴重併發症。
自然進展
如果不進行手術修復，大多數的疝氣（小腸氣）會隨著時日而逐漸擴大，可能會：
- 延伸到男性的陰囊或女性的大陰唇
- 引起疼痛和腫脹
嚴重併發症
1. 嵌頓性疝氣 (Incarcerated hernia)
當小腸氣內的腹腔內臟器官被困並且不能回到腹部時發生。可能導致：
- 阻塞腸道
- 嚴重疼痛
- 噁心
- 嘔吐
- 無法排便或排氣
2. 絞窄性疝氣 (Strangulated hernia)
是小腸氣發展到腸壁血流障礙的危險階段。
常見受影響器官：
- 小腸
- 網膜
可能導致的嚴重後果：
- 小腸組織死亡
- 小腸破裂
- 腹膜炎
- 如延遲治療可能導致死亡
危險警訊（若出現以下症狀請立即前往急診室）：
- 噁心、嘔吐
- 發燒
- 腹痛
- 腸道無法蠕動或排氣
- 腹壁皮膚下形成凸起的硬塊
- 觸摸時劇烈疼痛
- 疝氣（小腸氣）變色（紅、紫或暗變灰色）
- 疝氣無法復位
風險因素
腹股溝疝（小腸氣）的發生與多種生活習慣和身體狀況有關，了解這些危險因素有助於預防和及早發現。
常見危險因素
- 生活習慣相關：
- 吸煙
- 舉重
- 肥胖
- 疾病相關：
- 慢性阻塞性肺病
- 慢性肝病
- 良性前列腺肥大
- 特殊狀況：
- 妊娠
- 腹膜透析洗腎
遺傳因素
疝氣（小腸氣）也具有遺傳性，如果家族中有人患有此症，其他家庭成員發生的機率可能較高。
小腸氣診斷方式
腹股溝疝（小腸氣）的診斷主要依靠臨床檢查，必要時輔以影像檢查來確認診斷結果。
基本診斷方法
- 症徵評估
- 症狀問診
- 臨床身體檢查
影像檢查
在某些情況下，醫生可能會建議進行以下影像檢查，以：
- 檢查目的：
- 確認疝氣（小腸氣）診斷
- 評估疝氣的結構情況
- 找出可能的潛在原因
- 檢查方式：
- X光檢查
- 超聲波掃描
- 電腦掃描
- 磁力共振掃描
手術適應症
所有疝氣（小腸氣）都需要進行手術，因為腹股溝疝容易引致壓迫症狀、嵌頓性疝或絞窄性疝。
手術風險
1. 非緊急手術
如果在非緊急情況下進行手術，手術風險會較低。
2. 緊急手術
相反，如等到出現嵌頓性疝或絞窄性疝才進行緊急手術，手術風險會較高。
小腸氣手術方法及恢復
疝氣手術發展
以前，疝修補術只用手術線做縫合，復發風險高達50％。使用人造網膜修補疝是當今治療疝手術的標準，因為人造網膜修補疝氣可以將術後十年內復發率降低至少於百分之幾。
現代疝氣手術方式
現在，疝修補手術可以採用以下方法進行修復：
- 傳統開放式人造網膜修補疝手術：需要較長的皮膚切口 (10厘米 - 12厘米)來固定人造網膜並修補疝氣。
- 小切口開放式人造網膜修補疝手術：採用較小的切口（3厘米 - 5厘米）來固定人造網膜並修補疝氣。
- 微創腹腔鏡人造網膜修補修補疝手術：通常需要3 或 4個(0.5厘米 - 1厘米)小的切口將手術器械傳遞到腹膜前空間，放置並固定人造網膜。
非緊急手術恢復過程
非緊急小切口開放式人造網膜修補疝手術和微創腹腔鏡人造網膜修補修補疝手術可減輕患者術後傷口疼痛，讓患者早日恢復工作或進行運動。 大多數接受手術的患者恢復良好，手術後一兩天可能可以回家。 非緊急手術的結果一般都很好，併發症的風險也很低。
術後護理及恢復時間
- 有經驗外科醫生通常會在傷口處注入長效局部麻醉藥及在術後給患者食口服鎮痛藥，令傷口疼痛降至最低。
- 可吸收的皮下縫線通常用於縫合手術的切口，它不用拆缐並會自動吸收。
- 通常要求患者將傷口保持乾燥2週。
- 2 - 3週後，可以去除所有傷口敷料。
- 患者通常可在手術後1到2週回到辦公室工作。
- 可在手術後4至6週恢復運動。
緊急手術情況
如果需要緊急進行絞窄疝手術，傳統開放式手術所需的傷口通常會很大（~15-20cm）才能放回疝氣內臟到腹部內和固定人造網膜，傷口大會導致術後更多傷口疼痛。 如果出現腸道梗塞或穿孔，則需要進行更大剖腹手術和腸道手術來解決問題。 然而，緊急修復會帶來更高的腸道併發症風險、更高的發病率和死亡率。 接受緊急手術的患者預計需住院約 1 至 2 週。
請向醫生查詢。
常見問題
不治療疝氣的風險
是的。您可選擇不治療股溝疝 / 小腸氣。但會面臨以下問題：
- 每次站立或行走時，會感到疼痛或酸痛
- 隨著時間當病情惡化時，可能會面臨更嚴重的併發症：
- 腸缺血
- 腸穿孔
- 腹膜炎
- 甚至死亡
不治療手術後腹部切口疝確實是不智的。
及早治療的好處
- 使用最新方法治療股溝疝 / 小腸氣，手術後大多數病人治療都是感覺無痛或小痛
- 大多數病人可以在6 - 8週內恢復喜愛的運動
為什麼害怕治療？為什麼不加快治療呢？請向醫生查詢。
答: 最新的人造網膜修補腹股溝疝手術是非常安全的。手術過程約1- 2小時，術後痛感低，復發率低。請向醫生查詢。
