<皮膚瘢痕瘤圖片>

什麼是皮膚瘢痕瘤 (瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢瘤)?

瘢痕瘤（也被稱為瘢痕疙瘩/蟹足腫/瘢瘤）不只是皮膚凸起或增厚的疤痕。瘢痕瘤會慢慢向外生長、上升起、越過原來傷口及侵蝕其他正常表皮及皮下組織。


瘢痕瘤表面光滑，但形狀不一，可以呈現為紅色、粉紅色、紫色或啡色，它是一個升起的皮膚腫塊。


瘢痕瘤一般不會隨著時間縮小或軟化。 瘢痕瘤常發生於皮膚受損的地方。瘢痕瘤跟「疤痕增生」(Hypertrophic scar)相似，但「疤痕增生」不會侵入傷口附近正常組織。


瘢痕瘤於1806年首次被西方醫學描述，原詞“cheloide” 是來自希臘字意思是螃蟹的爪子。這指瘢痕瘤的增長方式像蟹的爪般超越了正常的傷口邊緣，進入正常皮膚。

病因

皮膚顏色比較深色或黑色的病人會比較容易患上瘢痕瘤，黑人比較容易患上瘢痕瘤。有研究顯示約6至16巴仙黑人會患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人有一半家人也會患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人男女比率一樣。瘢痕瘤常見於10－30歲人仕。

瘢痕瘤可以發生在皮膚或毛囊感染後、暗瘡疤、燙傷或燒傷傷口丶擦傷傷口丶手術傷口等。細菌感染及過量拉動的傷口容易引起瘢痕瘤形成。

癥狀

瘢痕瘤通常發生於受傷後3至12個月。瘢痕瘤起初變成硬塊，升高及侵蝕其他正常組織。瘢痕瘤慢慢會痕癢、有痛感及偶爾有火燒痛感。瘢痕瘤的顏色會轉變，它可以是粉紅色、紅色、紫色或啡色。

大部份人都會記得什麼原因引起傷口生出瘢痕瘤。瘢痕瘤常常發生於耳、面、肩膊及胸口。關節上的瘢痕瘤會限制關節活動角度。


瘢痕瘤的生長速度很難預計。它的生長可快可慢，通常生長幾個星期至幾個月便會停止。部份瘢痕瘤成長後大小不變，部份會縮小一些。一個成熟的瘢痕瘤可能會縮細一些，但差不多永遠不會自動變走。

臨床診斷

有經驗的醫生經過仔細問診及臨床檢查後很容易確定瘢痕瘤診斷。

保守治療

從前，瘢痕瘤治療不太有效。很多病人只有無奈忍受紅、腫、痛、痕及不美的瘢痕瘤。矽膠貼片、矽膠封閉敷料和壓力衣在長期治療疤痕疙瘩可以取得了不同程度的成功。 現在仍有因為有新一代有效的治療方法，大部份病人的瘢痕瘤可以有效根冶性的治療方法。 大部份經驗外科醫生會選擇同時用幾種治療方法去處理瘢痕瘤。治療方法如下：

類固醇注射治療

大部份瘢痕瘤對類固醇注射會有良好的縮小反應。

傳統類固醇注射手術

傳統注射方法將類固醇和麻醉藥混合後注射。藥物注射時是非常痛楚的。

新一代類固醇注射手術

新一代類固醇注射手術前15－30麻痺分鐘，先用麻醉膏麻醉表皮，再進行皮下麻醉，最後才注射類固醇到患處。這種方式不但能夠令類固醇注射時無痛，更能將高濃度的類固醇注入患處，增加治療的​​效力。

無痛類固醇注射瘢痕瘤的細節

步驟 描述
醫生會在註射類固醇前做什麼呢？ 注射前15-30分鐘，局部麻醉膏會施加到瘢痕瘤周圍。皮下注射局部麻醉會令瘢痕瘤附近的區域零痛感及麻痺。之後，整個瘢痕瘤注射類固醇注射過程便會近附無痛。
醫生如何注射類固醇呢？ 先從遠離瘢痕瘤1-2公分處入針，類固醇會直接注入瘢痕瘤組織的多個點，以允許類固醇發揮局部效果。注射過程中瘢痕瘤可能顯得蒼白。
注射類固醇之後會作什麼處理呢？ 局部加壓止血，傷口蓋上敷料。之後瘢痕瘤附近要每天塗上矽膠去疤膏。
通常要多少週注射類固醇一次呢？ 通常要每三至六週注射類固醇一次，直到瘢痕瘤退減。一般瘢痕瘤要接受兩次或者三次注射便會明顯縮小。
注射類固醇後瘢痕瘤消失還要覆診嗎？ 注射類固醇後瘢痕瘤消失還要三至六個月後覆診一次，如有復發可及早冶療。
注射類固醇有什麼並發症呢？ 並發症風險度小於百分之幾，可能的並發症：例如皮膚變顏色(變白、變啡或變暗紅色)、色素沉著、皮下組織/脂肪萎縮、疤痕凹陷等。色素沉著會遂著時間減退。脂肪萎縮可能是持久的。庫興氏症候群(Cushing's syndrome)很少發生。

手術治療

  • 手術治療
    • 傳統瘢痕瘤切除手術瘢痕瘤的複發率很高。
    • 新一代瘢痕瘤切除手術:
      • 方法(1).瘢痕瘤切除手術，傷口切面即時噴霧冷凍治療。每天護理傷口。
      • 方法(2).瘢痕瘤切除手術會將所有瘢痕瘤及至附近一些正常組織一起切除。新縫合的傷口會即時注射類固醇及抗生素，傷口縫合後，傷口以醫學無菌超能膠覆蓋及加固。
      這些此方法能減少瘢痕瘤切除手術後的復發。
  • 冷凍治療手術
    1. 液態氮噴霧 / 接觸治療
      • 冷凍療法可用作單次使用治療或重複治療
      • 冷凍療法可與類固醇注射一起使用或在手術切除後使用
      • 冷凍治療後幾天，受傷部位可能會形成紅色水泡。可能需要刺破水泡並護理傷口。
    2. Cryoshape®冷凍治療手術方法通過美國FDA認證。 冷凍治療手術前施行全身麻醉、監測麻醉製或局部麻醉。麻醉之後，用冷凍長針穿過整個瘢痕瘤中心，冷凍治療開始後瘢痕瘤會降溫至零度以下及結冰。過程便會近附無痛。冷凍治療手術後的一星期，患者需要抗生素膏塗於病變部位、服用口服止痛藥和服用口服抗生素。冷凍治療手術後傷口附近可能會產生水泡，它會在幾天後退去。瘢痕瘤被凍結後，瘢痕瘤內的細胞便會慢慢死亡。瘢痕瘤會於3-6個月的時間收縮60%。
  • 電療／放射治療
    • 由於電療／放射治療可以致癌，這方法只用於治療特別頑固的瘢痕瘤。
    • 電療／放射治療可單獨使用或在瘢痕瘤切除手術後使用。
  • 矽膠去疤膏
    • 手術傷口癒合後，每天塗上矽膠去疤膏可以減少疤痕形成和復發。
<瘢痕瘤切除+冷凍治療手術(手術前)>
< 瘢痕瘤切除+冷凍治療手術(手術後傷口癒合) >

預防

容易發展瘢痕瘤的病人（如皮膚啡色或黑色、有瘢痕瘤病史、日常生活涉及大量的體力活動等），應盡量避免穿環、紋身和不必要的手術，如：整容手術。避免在耳垂、面部、頸部、肩部和胸部等地方產生不必要的傷口。

如果你需要在瘢痕瘤容易發展的部位做手術，請向你的外科醫生要求為您提供預防瘢痕瘤的包紮、注射類固醇或塗上矽膠去疤膏，以減少傷口發展瘢痕瘤的風險。患者亦應避免拉伸傷口。如果你發現新的瘢痕瘤、粉刺發炎或有傷口，請及早找有經驗的醫生經過仔細問診及作臨床檢查，加以治療。

常見問題

問: 如果我患有瘢痕瘤，我不想接受任何治療，會發生什麼？
答: 瘢痕瘤會隨著時間變大，它經常很癢，可能會導致感染和潰瘍。小的瘢痕瘤，一般治療1-3個月可痊癒。大的瘢痕瘤，一般治療4-6個月才可痊癒。為什麼不盡快治療呢？ 不治療確實是不智的。請向醫生查詢。
問：瘢痕瘤手術安全嗎？

答：很安全。