<皮肤瘢痕瘤图片>
什么是皮肤瘢痕瘤 (瘢痕疙瘩/蟹足肿/瘢瘤)?
瘢痕瘤（也被称为瘢痕疙瘩/蟹足肿/瘢瘤）不只是皮肤凸起或增厚的疤痕。瘢痕瘤会慢慢向外生长、上升起、越过原来伤口及侵蚀其他正常表皮及皮下组织。
瘢痕瘤表面光滑，但形状不一，可以呈现为红色、粉红色、紫色或啡色，它是一个升起的皮肤肿块。
瘢痕瘤一般不会随着时间缩小或软化。瘢痕瘤常发生于皮肤受损的地方。瘢痕瘤跟「疤痕增生」(Hypertrophic scar)相似，但「疤痕增生」不会侵入伤口附近正常组织。
瘢痕瘤于1806年首次被西方医学描述，原词“cheloide”是来自希腊字意思是螃蟹的爪子。这指瘢痕瘤的增长方式像蟹的爪般超越了正常的伤口边缘，进入正常皮肤。
病因
皮肤颜色比较深色或黑色的病人会比较容易患上瘢痕瘤，黑人比较容易患上瘢痕瘤。有研究显示约6至16巴仙黑人会患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人有一半家人也会患上瘢痕瘤。患上瘢痕瘤的病人男女比率一样。瘢痕瘤常见于10－30岁人仕。
瘢痕瘤可以发生在皮肤或毛囊感染后、暗疮疤、烫伤或烧伤伤口丶擦伤伤口丶手术伤口等。细菌感染及过量拉动的伤口容易引起瘢痕瘤形成。
症状
瘢痕瘤通常发生于受伤后3至12个月。瘢痕瘤起初变成硬块，升高及侵蚀其他正常组织。瘢痕瘤慢慢会痕痒、有痛感及偶尔有火烧痛感。瘢痕瘤的颜色会转变，它可以是粉红色、红色、紫色或啡色。
大部分人都会记得什么原因引起伤口生出瘢痕瘤。瘢痕瘤常常发生于耳、面、肩膊及胸口。关节上的瘢痕瘤会限制关节活动角度。
瘢痕瘤的生长速度很难预计。它的生长可快可慢，通常生长几个星期至几个月便会停止。部分瘢痕瘤成长后大小不变，部分会缩小一些。一个成熟的瘢痕瘤可能会缩细一些，但差不多永远不会自动变走。
临床诊断
保守治疗
从前，瘢痕瘤治疗不太有效。很多病人只有无奈忍受红、肿、痛、痕及不美的瘢痕瘤。硅胶贴片、硅胶封闭敷料和压力衣在长期治疗疤痕疙瘩中取得了不同程度的成功。
现在有了新一代有效的治疗方法，大部分病人的瘢痕瘤可以得到根治。大部分经验丰富的外科医生会选择同时使用几种治疗方法来处理瘢痕瘤。以下是一些治疗方法：
类固醇注射治疗
大部分瘢痕瘤对类固醇注射会有良好的缩小反应。常用类固醇药物有曲安西龙（triamcinolone）及甲泼尼龙（methyl prednisolone）。
传统类固醇注射手术
传统注射方法将类固醇和麻醉药混合后注射。药物注射时是非常痛楚的。
新一代类固醇注射手术
新一代类固醇注射手术前15－30分钟，先用麻醉膏麻醉表皮，再进行皮下麻醉，最后才注射类固醇到患处。这种方式不但能够令类固醇注射时无痛，更能将高浓度的类固醇注入患处，增加治疗的效力。
无痛类固醇注射瘢痕瘤的细节
| 步骤 | 描述 |
|---|---|
| 医生会在注射类固醇前做什么呢？ | 注射前15-30分钟，局部麻醉膏会施加到瘢痕瘤周围。皮下注射局部麻醉会令瘢痕瘤附近的区域零痛感及麻痹。之后，整个瘢痕瘤注射类固醇注射过程便会近附无痛。 |
| 医生如何注射类固醇呢？ | 先从远离瘢痕瘤1-2公分处入针，类固醇会直接注入瘢痕瘤组织的多个点，以允许类固醇发挥局部效果。注射过程中瘢痕瘤可能显得苍白。 |
| 注射类固醇之后会作什么处理呢？ | 局部加压止血，伤口盖上敷料。之后瘢痕瘤附近要每天涂上矽胶去疤膏。 |
| 通常要多少周注射类固醇一次呢？ | 通常要每三至六周注射类固醇一次，直到瘢痕瘤退减。一般瘢痕瘤要接受两次或者三次注射便会明显缩小。 |
| 注射类固醇后瘢痕瘤消失还要覆诊吗？ | 注射类固醇后瘢痕瘤消失还要三至六个月后覆诊一次，如有复发可及早冶疗。 |
| 常用的类固醇药物是什么呢 | 曲安西龙（triamcinolone） 甲泼尼龙（methyl prednisolone） |
| 注射类固醇有什么并发症呢？ | 并发症风险度小于百分之几，可能的并发症：例如皮肤变颜色(变白、变啡或变暗红色)、色素沉着、皮下组织/脂肪萎缩、疤痕凹陷等。色素沉着会遂着时间减退。脂肪萎缩可能是持久的。库兴氏症候群(Cushing's syndrome)很少发生。 |
手术治疗
- 手术治疗
- 传统瘢痕瘤切除手术瘢痕瘤的复发率很高。
- 新一代瘢痕瘤切除手术:
- 方法(1): 瘢痕瘤切除手术，伤口切面即时喷雾冷冻治疗。每天护理伤口。
- 方法(2): 瘢痕瘤切除手术会将所有瘢痕瘤及至附近一些正常组织一起切除。新缝合的伤口会即时注射类固醇及抗生素，伤口缝合后，伤口以医学无菌超能胶覆盖及加固。
- 冷冻治疗手术
- 液态氮喷雾 / 接触治疗
- 冷冻疗法可用作单次使用治疗或重复治疗。
- 冷冻疗法可与类固醇注射一起使用或在手术切除后使用。
- 冷冻治疗后几天，受伤部位可能会形成红色水泡。可能需要刺破水泡并护理伤口。
- Cryoshape®冷冻治疗手术方法
- 通过美国FDA认证。冷冻治疗手术前施行全身麻醉、监测麻醉或局部麻醉。麻醉之后，用冷冻长针穿过整个瘢痕瘤中心，冷冻治疗开始后瘢痕瘤会降温至零度以下及结冰。过程便会近乎无痛。
- 冷冻治疗手术后的一星期，患者需要抗生素膏涂于病变部位、服用口服止痛药和服用口服抗生素。冷冻治疗手术后伤口附近可能会产生水泡，它会在几天后退去。瘢痕瘤被冻结后，瘢痕瘤内的细胞便会慢慢死亡。瘢痕瘤会于3-6个月的时间收缩60%。
- 液态氮喷雾 / 接触治疗
- 电疗／放射治疗
- 由于电疗／放射治疗可以致癌，这方法只用于治疗特别顽固的瘢痕瘤。
- 电疗／放射治疗可单独使用或在瘢痕瘤切除手术后使用。
- 硅胶去疤膏
- 手术伤口愈合后，每天涂上硅胶去疤膏可以减少疤痕形成和复发。
预防
容易发展瘢痕瘤的病人（如皮肤啡色或黑色、有瘢痕瘤病史、日常生活涉及大量的体力活动等），应尽量避免穿环、纹身和不必要的手术，如整容手术。避免在耳垂、面部、颈部、肩部和胸部等地方产生不必要的伤口。
如果你需要在瘢痕瘤容易发展的部位做手术，请向你的外科医生要求为您提供预防瘢痕瘤的包扎、注射类固醇或涂上硅胶去疤膏，以减少伤口发展瘢痕瘤的风险。患者亦应避免拉伸伤口。如果你发现新的瘢痕瘤、粉刺发炎或有伤口，请及早找有经验的医生经过仔细问诊及作临床检查，加以治疗。
常见问题
答: 瘢痕瘤会随着时间变大，它经常很痒，可能会导致感染和溃疡。小的瘢痕瘤，一般治疗1-3个月可痊愈。大的瘢痕瘤，一般治疗4-6个月才可痊愈。为什么不尽快治疗呢？ 不治疗确实是不智的。请向医生查询。
答：很安全。
