什么是「痔疮」?
痔疮是指发生病变的肛垫。肛垫是肛门管道内的表皮和括约肌之间的正常组织结构，内有很多可充血的血管垫，状如海绵状小管，用以加强肛门括约肌收紧后，防止大便渗漏和肠气泄漏等功能。病变的肛垫会发生异常症状或并发症。如果患有痔疮或内痔，是需要治疗的。目的是解除痔疮症状，而不是消除全部肛垫。
痔疮的分类：内痔、外痔、混合痔和痔疮血栓
我们以痔疮出现的位置，来界定痔疮。
- 内痔：痔疮出现在肛管齿状线*以上
- 外痔：痔疮出现在肛管齿状线*以下
- 混合痔：痔疮出现在肛管齿状线*以上及以下的位置
- 痔疮血栓：痔疮的小血管内，血液凝固，形成紫红色血块栓塞血管；患者可能会感到轻微不适至严重疼痛。
* 肛管齿状线是一条锯齿状的线（Dentate/Pectinate line），与肛管皮肤和直肠粘膜相连。
痔疮的征状
- 大便有血/肛门出血
- 肛门痕痒/疼痛
- 脱肛
- 肛门组织的分泌物增多且有异味
- 排便时感到痛楚
痔瘡可分為四種階段：
第一阶段：
便时带血或滴血，
便后自行停止痔疮出血；
无痔疮脱出。
第二阶段：
便时常有便血，
痔疮脱出；
便后可自行退回肛门内。
第三阶段：
便时可有便血；
排便、久站、咳嗽或
负重时，痔疮会脱出肛门，
需用手推回肛门内。
第四阶段：
便时可有便血；
痔疮持续脱出或
不能推回肛门内。
严重及可致命的痔疮
- 痔疮严重时，可引致痔疮脱垂（prolapse）、痔疮血栓（thrombosis）、痔疮溃疡（ulcer）及使痔疮坏疽（gangrene）。
- 痔疮坏疽后，可出现不同程度的感染，甚至可引起弗尼尔氏坏疽（Fournier gangrene）、菌血症（bacteraemia）、败血症（septicaemia）及死亡。
- 痔疮严重大量出血时，更可引起失血性休克（hemorrhagic shock）及死亡。
最常见发生痔疮的位置
- 因肛门主要血管及血管垫常在正左方（3 o’clock）、右后方（7 o’clock）及右前方（11 o’clock），独立或不同组合的痔疮常见于这三个位置，这位置的痔疮叫主要痔疮（Primary Hemorrhoids）。
- 因肛门少有血管及血管垫在正右方（9 o’clock）、左后方（5 o’clock）及右前方（1 o’clock），所以这位置的痔疮叫次要痔疮（Secondary Hemorrhoids）；次要痔疮较为罕有，它多数跟严重的主要痔疮同时发生，有时亦会单独发生。
痔疮治疗方法
治疗痔疮可通过以下方法：
药物痔疮治疗
主要以口服药物、肛门软膏、肛门栓剂及软便剂，防止病情恶化和减轻疼痛。
痔疮手术
- 橡皮圈结扎：
- (1) 适合第一及二阶段的初期内痔或
- (2) 第一及二阶段的内痔结合初期外痔的混合痔，经过结扎后痔疮会自行脱落。
- 超声波（引导血管折叠结扎）除痔：
- (1) 适合第一及二阶段的初期内痔或
- (2) 第一及二阶段的内痔结合初期外痔的混合痔。通过超声波找到痔疮的动脉血管，然后将血管折叠结扎。血管经过结扎后会变细及结疤。
- 传统切除术：
适合根治大部分痔疮病症，但因治疗后痛楚较多，治疗后可能有一个多月坐立不安，近年已较少采用。
- 痔疮枪手术：
用手术器械“痔疮枪”切割内痔，同时用钛金属打钉机闭合切口。痔疮枪手术适合根治内痔或混合痔，治疗后痛楚轻微，近年较多医生采用。此外，痔疮枪手术可拉提肛门皮肤脱垂和把外痔恢复至肛门管道内。
- 超声刀除痔手术：
超声刀使用超声波能量激活一支2cm长的金属棒。激活的金属棒凝固及切割人体组织蛋白，封闭血管及神经末梢。超声刀除痔手术适合根治大部分痔疮病症。超声刀除痔手术时间快，止血好，痛楚少，治疗后止痛药物使用量少，恢复快，文职工作人员术后几天便能上班。
* 由于每位病人情况不同，请在选择治疗方法前与外科医生一同选择最适合自己的痔疮治疗方案。
如何預防痔瘡？
- 养成良好的饮食习惯
- 每日最少饮用8杯水
- 每日食两份水果三份蔬菜（一份＝半碗）
- 每日运动三十分钟，若不能持之以恒，最少每星期做两次三十分钟带氧运动
- 勿久站、久坐，可以经常变换一下位置。
- 每天固定排便的时间，避免便秘。
- 避免排便时过度施力或每次排便时久坐马桶的习惯。
- 少食辛辣刺激性食物及少饮酒。
常见问题
答：大便出血是消化道疾病的常见症状。大便出血虽然大多是因为生痔疮，但亦有可能是因其他疾病，如肛裂、直肠息肉、细菌性痢疾、肠癌等。请快找医生作仔细检查及治疗大便出血的症状。
答：大便时会感到痛楚，可能是由生痔疮、脓疮或肛裂等引起。请快找医生作仔细检查及治疗。
答：请找医生作仔细检查。医生确定没有其他问题后，病人接受痔疮治疗后，要养成良好的饮食及大便习惯，才是根治及预防生痔疮的最佳方法。
- 养成良好的饮食习惯
- 每日最少饮用8杯水
- 每日食两份水果三份蔬菜 （一份 ＝ 半碗）
- 每日运动三十分钟，若不能持之以恒，最少每星期做两次三十分钟带氧运动
- 勿久站、久坐，可以经常变换一下位置。
- 每天固定排便的时间，避免便秘。
- 避免排便时过度施力或每次排便时久坐马桶的习惯。
- 少食辛辣刺激性食物及少饮酒。
