什么是成人男性 阴囊积水 / 睾丸鞘膜积液 (Hydrocele)?

成人男性睾丸鞘膜积液又称阴囊积水、阴囊水肿、阴囊水瘤或阴囊积液，是睾丸旁边的包膜囊 (鞘膜) (tunica vaginalis)中积存过多的液体而成。 大多数成人男性阴囊积水都没有明显的原因， 而且是无害的。 在少数情况下，成人男性阴囊积水是由于睾丸或其他腹部疾病而引起的临床表像。 成人男性阴囊积水通常发生在一侧，但有时在两侧阴囊积水同时发生。成人男性阴囊积水感觉就像是阴囊内充满液体的小水球，它表面很光滑，主要在睾丸前面。
成人男性阴囊积水的大小差异很大（通常为5公分– 15公分）。一些病人可能讳疾忌医，成人阴囊积水可能经年累月变得非常巨大(>20公分)才寻求医治。

病因

大多数成人男性阴囊积水无明显原因(idiopathic)。少数成人男性阴囊积水继发于其他疾病，例如感染、炎症、创伤或睾丸肿瘤等。丝虫病是一种寄生虫感染，是全球成人阴囊积水的主要原因，影响了超过73个国家的1.2亿人。然而，丝虫病在香港和大多数发达国家都很少见。有时，腹部液体过多的患者也可能出现成人男性阴囊积水（例如腹膜透析、肝功能衰竭或肾功能衰竭等患者）。

病征

成人男性阴囊积水通常会随着时间日渐变大。当它还小的时候，它通常是无痛的。较大的成人阴囊积水液可能引起不适。日常散步、运动、工作或性行为也可能会受到影响。

什么是成人女性鞘膜积液(Hydrocele of Nuck)?

成人女性腹股沟鞘膜积液（Hydrocele of the canal of Nuck / Hydrocele of Nuck）是很少见的病，它也被翻译为努克氏鞘膜积液或纳克氏鞘膜积液。 它是异常形成的腹膜囊中积累过多的液体而形成，它表现为腹股沟(多数)或大阴唇附近(小数)的皮下肿胀物或肿块。它可引起不适或疼痛，日常散步、运动、工作或性行为也可能会受到影响。

病因

病因腹膜有时异常生长，从女性腹股沟扩展和增长到大阴唇。腹壁膜异常生长，里面积累液体， 形成一个充满液体一水袋或水瘤。延长部分通常很短（延长至腹股沟区域）; 延长部分很少到达大阴唇。

病征

成人女性腹股沟鞘膜积液通常会随着时间日渐变大。当它还小的时候，它通常是无痛的。较大的成人女性鞘膜积液(>3公分)可能压缩附近的结构/组织，引起不适。日常散步、运动、工作或性行为也可能会受到影响。

诊断

成人男性男性阴囊积水和女性鞘膜积液通常可以根据症征、症状和临床身体检查作断诊。经验丰富的外科医生经常通过对鞘膜积液进行检查并用电筒照射在积水上作诊断（透照测试）。医学影像检查(例如超声扫描、电脑扫描或磁共振扫描)常用于确认诊断和排除其他症状相似的疾病，例如腹股沟疝气。

手术适应症

如果成人阴囊积水很大、影响日常生活或引起不适，外科医生会建议进行手术。

手术

成年男性阴囊积水和女性腹股沟鞘膜积液的手术通常在医院手术室在全身麻醉或脊髓（下半身）麻醉下进行。

成人男性阴囊积水手术： 将阴囊和鞘膜切开并从睾丸周围排出液体。将含有鞘膜积液的囊包膜部分切除、烧灼、折叠和缝合以防止将来收集液体。如果在腹部和鞘膜之间存在异常的通道，则将其切除并结扎。

  • 传统的手术需要约5公分至8公分的切口。
  • 小切口手术需要1.5公分至2.5公分的切口。

小切口手术可减轻患者术后伤口疼痛，让患者早日恢复工作或进行运动。大多数接受手术的患者恢复良好，手术后一天可以回家。手术的结果一般都很好，并发症的风险也很低。

成人女性腹股沟鞘膜积液手术： 在腹股沟开一小切口2公分至4公分，将鞘膜切开并排出液体。将含有鞘膜积液的囊包膜切除。如果在腹部和鞘膜之间存在异常的通道，则将其切除并结扎。

有经验的外科医生通常会在伤口处注入长效局部麻醉药，并在术后给患者服用口服镇痛药，以将伤口疼痛降至最低。可吸收的皮下缝线通常用于缝合手术的切口，它不用拆线并会自动吸收，避免使用传统表皮缝线引起拆线时的疼痛。通常要求患者将伤口保持干燥2周。3周后，可以去除所有伤口敷料。患者通常可在手术后1到3天回到办公室工作，并可在手术后4至6周恢复运动。

常见问题

问: 患上成人男性阴囊积水或成人女性腹股沟鞘膜积液可以不治疗吗？

答: 可以。成人男性阴囊积水或成人女性腹股沟鞘膜积液早期通常无任何症状，可以不治疗。

如果鞘膜积液变大，并导致不适，影响正常活动或生活，你应该考虑治疗。使用最新手术方法治疗，手术后大多数病人感觉无痛或仅有小痛。大多数病人可以在4 - 6周内恢复喜爱的运动。请向医生查询。

有时候，成人男性阴囊积水或成人女性腹股沟鞘膜积液会和疝气同时发生。因为疝有绞死肠 / 肠阻塞的风险，这些病者应考虑早日手术。请向医生查询。

问: 成人男性阴囊或成人女性腹股沟鞘膜积液手术安全吗？

答: 最新的鞘膜积液手术是非常安全的。手术过程约1小时，术后痛感小，并发症风险低。请向医生查询。