什么是脂肪瘤?
皮下脂肪瘤是最常见的软组织瘤，主要由良性脂肪细胞增生结集而构成。脂肪瘤是生长缓慢的良性软组织瘤，外面由薄纤维膜包住，可生长出枝节、成分叶状、成圆形、或成椭圆生长。脂肪瘤极少癌变。
病因
脂肪瘤成因不明。脂肪瘤可能与脂肪瘤家族史、肥胖、缺乏运动或轻度基因突变有关联。
病征
病征脂肪瘤一般表现为皮肤表面以下的肿块，出现在皮肤和肌肉之间，脂肪瘤上面的皮肤通常是正常的。脂肪瘤一般不会引起痛楚，但会慢慢长大。脂肪瘤的特征是柔软、容易变形、能在皮下些微滑动、成圆或椭圆形或分叶状的肿块，它们通常不黏附着表面皮肤或下面的肌肉。脂肪瘤的典型临床特点是用手指下压并轻轻扫过脂肪瘤边缘，它会滑离手指，手指会感觉到脂肪瘤在皮下滑过。脂肪瘤不会发炎、不会并发成脓疮或皮肤坏死。大尺寸的脂肪瘤可压迫周围组织，如造成皮下脂肪萎缩或肌肉萎缩。 脂肪瘤在四肢、头部和颈部容易被察觉及影响观感。脂肪瘤在颈部、肩部、躯干和四肢可导致日常生活或运动时身体不适。
治疗方法
脂肪瘤的手术适应症
- 当脂肪瘤影响观感
- 当脂肪瘤引起病征或并发症
- 当脂肪瘤变化大（例如 >5 厘米）
脂肪瘤的手术适应症患者应及早考虑外科手术切除。
传统的脂肪瘤切除
传统的脂肪瘤切除手术的手术切口比脂肪瘤稍大，脂肪瘤切除后用手术缝线把伤口表皮间断缝合，伤口尺寸大又不美观。
现代脂肪瘤切除手术
现代脂肪瘤切除手术多采用小切口手术方式或微创手术方式，在局部麻醉、全身麻醉或半身麻醉下进行。
- 小切口手术：前先选择皮肤张力最小及最美观的皮肤纹为切口，通过最小的皮肤切口抬起皮瓣，伤口能四处移动，把脂肪瘤跟周边的组织分离，脂肪瘤切除，止血后，然后皮肤伤口缝合。医生在伤口处注射长效局部麻醉剂，可最大程度地减少术后伤口疼痛。
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微创手术：通过非常小的切口把先进的内窥镜及手术仪器放置到脂肪瘤周边，将脂肪瘤与周边的组织分离，脂肪瘤切除，止血后，然后皮肤伤口缝合。这些现代脂肪瘤切除手术的方法可以把切口设置在不显眼的位置。例如：
- 腋窝切口，抬起皮瓣，便可切除背面或胸部脂肪瘤。
- 发际线以上打开切口，抬起皮瓣，便可切除前额脂肪瘤。
- 抽脂手术：是一种通过非常小的切口去除脂肪瘤，其中所下刀位置可远离实际的脂肪瘤。因为有残留脂肪瘤细胞引起复发的可能，所以很少医生和病人考虑进行脂肪瘤抽脂手术。
常见问题
问: 脂肪瘤是肿瘤吗？
答: 脂肪瘤是绝大部分是良性肿瘤，恶性肿瘤(癌症)机会率极小。
问: 脂肪瘤是否一定要切除？
答: 不一定。脂肪瘤的手术适应症如下：当脂肪瘤影响观感、当脂肪瘤引起病征或并发症、当脂肪瘤变化大（例如>5厘米）、当脂肪瘤怀疑有恶性的变化等。脂肪瘤的手术适应症患者应及早考虑外科手术切除。
问: 怎分辨脂肪瘤和粉瘤呢?
答: 脂肪瘤和粉瘤的最大分别可以从肿瘤跟表皮紧贴的情度和能否在皮下滑动来区分。
| 脂肪瘤 | 粉瘤 | |
|---|---|---|
| 跟表皮紧贴的情度 | 主体不紧贴表皮，与皮肤分离 | 主体紧贴表皮，与皮肤无法分离 |
| 能否在皮下滑动 | 可以 | 不可以 |
