胃癌

胃癌的手术方法取决于肿瘤的特征: 如位置、大小、附近/局部组织侵蚀、淋巴结转移、远处/其他器官/腹膜转移等。

• 胃部切除手术 外科手术切除胃部为大多数胃癌患者的首选医治方法，如果肿瘤体积较大就可能要切除整个胃部，如需要时甚至连部分食道及胰脏也要切除，切除整个胃部即全胃切除术。如果肿瘤体积较小就可能只要切除部分胃部，切除部分胃部即部分胃切除术。普通外科专科医生是部分或全胃切除术的专家。将部分胃切除或全胃切除是医学证明最有效的早期胃癌的彻底根治方法。对早期的胃癌而言，将大部分或全部的胃以及附近淋巴组织切除，是最有效的根治手术。之后，将余下的胃接驳小肠或将小肠接驳到食道去，使病人手术后几天便能进食。若然癌肿已扩散，普通外科医生会考虑手术与非手术治疗的利弊，考虑患者的意愿后，才决定适合患者的治疗方法。若然癌肿已扩散及出现肿瘤出血、胃出口堵塞或胃入口堵塞、引起肠梗阻等问题，普通外科医生会考虑最好的缓解性胃切除手术或胃内镜手术治疗。
• 辅助治疗化学治疗+/-放射疗法: 有部分病人需手术前或之后辅以放射或药物治疗来加强疗效。
• 药物纾缓治疗: 若癌细胞已扩散，可以药物控制病情，纾缓症状。
• 靶向治疗: 只适合已扩散及HER2受体呈阳性的胃癌，须与化疗合并使用。靶向药物治疗近年临床研究显示，在胃癌扩散的病人中，大约百分之二十会受惠于靶向药物（Trastuzumab）。在接受治疗之前，医生需要在胃癌组织内测试HER2受体，只有HER2受体呈现阳性的情况下，才可以使用Trastuzumab。Trastuzumab一般需要跟化疗合并使用，但由于靶向药物的副作用较轻，对于病患者的额外影响也较少。
• 免疫治疗: 现时的免疫治疗主要通过免疫检查点阻断剂（immune checkpoint inhibitors），利用淋巴细胞来消除肿瘤。少于5%的胃癌病人，肿瘤会表达较高的PDL1或呈现MMR酵素丧失，他们或可使用免疫治疗来治疗胃癌。一般而言，免疫治疗的副作用较少，部分病人的治疗效果亦相对持久。免疫治疗仍在不断发展，我们建议你可跟主诊医生商讨最新的信息。

舒缓/姑息性手术

• 姑息性部分或全部胃切除术 +/- 邻近器官切除
• 内窥镜支架
• 绕道手术
• 造口术
• 营养液管插入
• 营养液管胃造口术
• 部分胃切除或全胃切除手术后

胃部是一个重要的消化器官，割除部分胃切除或全胃后，胃的临时存储、分解食物、消化功能、将食物和饮料传给小肠等功能会受到影响。病人在饮食习惯方面需作出一些调节，几乎所有病人都能慢慢地适应。病人需少吃多餐，避免过饱。需要将食物切成小块或咀嚼成小块才吞咽，进食期间需要喝适量的饮料。应选吃一些较易消化的食物，以减轻消化系统的负荷，否则会引起腹泻、头晕、肠梗阻等现象。此外，没有胃部的人，吸收铁质和维他命B12的功能较弱，容易引起贫血，因此医生会在每一到两个月为病人注射维他命B12，或需补充铁质。

术后胃癌病理分期

胃癌通常使用两种主要的分期系统，如下所示：

• 由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）开发的肿瘤淋巴结转移（TNM）系统。
• 日本研究学会的分期是根据胃癌淋巴结的位置进行的。