什么是皮肤脓肿/皮肤脓疮/皮肤含脓?

皮肤脓肿(皮肤脓疮/皮肤含脓)是一个疼痛、较周边温度高的粉红色或红色皮肤结节或肿块。皮肤脓肿中间充满脓液,随着时间皮肤脓肿有可能变大及破裂。皮肤脓肿是由细菌感染皮肤和皮下组织的炎症变化。

皮肤脓肿可以发生在身体上的任何皮肤。皮肤脓肿常见的部位有头皮、颈部、躯干、臀部(臀部脓肿)、四肢、腋下(腋下脓肿)、腹股沟(腹股沟脓肿)、肛门区域(肛周脓肿)、阴囊(阴囊脓肿)、阴唇(阴唇脓肿)、阴道口(前庭大腺脓肿)和脊椎底部(藏毛窦脓肿)。围绕一个毛囊的炎症也可导致脓肿的形成,并且它被称为疖(疔疮)。感染和炎症牙齿周围被称为牙周脓肿。

只使用抗生素医治皮肤脓肿通常难以成功。大多数的皮肤脓肿会续渐变大,小数自的皮肤脓肿然破裂及排出脓液。在一般情况下,皮下脓肿需以手术作治疗,由有经验的医生于患病处切开、引流脓液并将坏死皮肉清除。

皮肤脓疮图片

成因

皮肤脓肿常常是由阻塞的皮脂腺腺体、阻塞的汗腺腺体、毛囊感染、皮肤破裂或皮肤穿刺/破损引发的。细菌进入到这些腺体或进入皮肤下受损组织,侵入我们的身体健康组织而引起细菌感染,我们的免疫系统并作对应的急性炎症反应。

皮肤脓肿中间的液态的物质含坏死细胞、细菌和其他组织分泌物,并形成一个含充满脓液的脓胞。脓肿会逐渐长大,张力开始产生,局部压力增加,皮肤和周围组织的进一步加强急性炎症反应,皮肤脓肿最终导致疼痛加剧。

免疫功能下降的患者较易患上皮肤脓肿,如糖尿病患者、癌症患者、艾滋病患者、白血病患者、镰状细胞性贫血患者、血管疾病患者、炎性肠疾病患者、酒精上瘾者、静脉注射吸毒者、严重烧伤者、严重创伤者等。使用类固醇治疗或化学治疗的患者也可能较易患上皮肤脓肿。

还有其他因素可引起皮下脓肿,如密切接触脏乱的环境、某些严重的皮肤感染、卫生条件差、以及血液循环不良的人群。湿热的环境也会促进脓肿的形成。

病征

大多数情况下,皮肤脓肿(皮肤脓疮/皮肤含脓) 被发现时常为一个越来越疼痛、较周边温度高的粉红色或红色皮肤结节或肿块。

皮肤脓肿会逐渐变大,小部分会自然破裂及排出脓液。

大多数皮肤脓肿需要手术治疗。如果不进行手术治疗,大多数皮肤脓肿会继续恶化。细菌感染可扩散到皮肤下,如果感染扩散到更深更远的组织,甚至进入血管,患者可发展为发高烧,并全身开始感到全身不适并导致败血症。

更甚者可能导致坏死性筋膜炎(一个可能迅速致命的疾病)或称为食肉菌感染。

临床诊断

有经验的医生可以通过详细的临床检查诊断出大部分的皮肤脓肿(皮肤脓疮/皮肤含脓)。有时,当皮肤脓肿(皮肤脓疮/皮肤含脓)位于肛门或阴道周围、或触诊时太痛,患者可能需要在术中全身麻醉下完全评估脓肿的严重程度。有经验的外科医师可以将针刺入脓疡中心并吸出脓液,从而确诊深部脓肿。

治疗

抗生素

服用口服抗生素或注射抗生素能杀死或阻止有害细菌生长。

因为抗生素无法到达大多数细菌所在的皮肤脓肿中心。如果只服用口服抗生素或注射抗生素,则大多数皮肤脓肿无法治愈。抗生素需要与切开引流配合,才能最大限度地发挥其对身体的防护作用。

传统的手术治疗

由有经验的医生于患病处切开皮肤脓肿、引流脓液并将坏死皮肉清除,即切开引流清创手术。切开引流清创手术是一个小手术,它可以在局部麻醉下、半身麻醉或全身麻醉下进行。切开引流清创手术可以在门诊或医院的手术室内进行。一些严重的皮肤脓肿可能需要多过一次手术才能痊愈。手术后需要抗生素治疗。切开引流手术后,伤口通常需要由护士或医生每天清洗,直至伤口完全愈合。较聪明的病人可以学会自己做清洗伤口。创面愈合速率通常于每天0.75毫米(mm)以下。如果你有一个切开引流后2cm的伤口,你可能需要一个多月才可治愈。

现代手术/延迟伤口缝合/第二次手术伤口缝合

切开引流清创手术后,不健康的和被感染的组织已经被移除了。经过几天伤口清洗,如果伤口状况理想,那么伤口便可以作延迟伤口缝合或称二次手术伤口缝合。它可以在局部麻醉下、半身麻醉或全身麻醉下进行。切开引流清创手术可以在门诊或医院的手术室内进行。通过这种方法,皮肤脓肿患者可避免不必要的长时间的伤口清洗和包扎,加速伤口痊愈,一般术后几天至一星期便可上学和返回办公室工作。手术后伤口将于3-4周内愈合。请向医生查询。

特殊情况:脸部脓肿

大多数脸部脓肿患者要求治疗后脸部脓肿疤痕最小或不明显。现在面部脓肿患者可以实现他们的目标了。脸部脓肿患者要每天由经验丰富的外科医生进行针吸脓液或经小切口引流和刮除脓肿壁手术可以有机会实现这一点。请向医生查询。

常见问题

问:皮肤脓肿可以在不进行手术治疗(切开引流清创手术)的情况下消失吗?
答:一般来说,必须切开皮肤脓肿并排出脓液,才能使皮肤脓肿快速愈合。 很多时候,拖延治疗会让情况变得更糟。 有时皮肤脓肿会自发性破裂和引流。 然而,大多数脓疡需要手术(切开引流清创手术)。 所有手术应由经验丰富的医师正确执行。
问:为什么皮肤脓疡需要服用抗生素?

答: 大多数的皮肤脓疡是由细菌感染引起。 服用口服抗生素或注射抗生素是我们身体杀死或阻止有害细菌生长的非常有效的防护措施。